Aurreko Klabikula Agertzeko Bidea

· Anatomia Aplikatua

Klabikularen luzera osoa larruazalpekoa da eta erraz ikus daiteke.Klabikularen erdialdeko muturra edo esternoiaren muturra lodia da, bere gainazal artikulatua barrurantz eta beherantz begira duelarik, artikulazio esternoklabikularra osatuz esternoiaren kirtenaren koska klabikularrarekin;alboko muturra edo akromion muturra lodia eta laua eta zabala da, bere akromion artikulazio-azalera oboidea eta kanpoaldera eta beherantzarekin, akromioklabikularra giltzadura eratuz akromionarekin.Klabikula goian laua da eta aurreko ertzaren erdian biribildua da.Lotailu kostuklabikularraren koska zakarra dago beheko erdiko aldean, non lotailu kostuklabikularra lotzen den.Beheko aldean nodo koniko bat eta lerro zeiharra daude, hurrenez hurren, lotailu rostroklabikularraren lotailu konikoarekin eta lotailu zeiharrarekin.

· Adierazpenak

1. Klabikulako haustura ebakia eta murrizketa barne finkatzea eskatzen duena.

2. Osteomielitis kronikoak edo klabikulako tuberkulosiak hildako hezurra kentzea eskatzen du.

3. Klabikulako tumoreak erresekzioa behar du.

· Gorputzaren posizioa

Etzan posizioa, sorbaldak apur bat altxatuta.

Urratsak

1. Egin ebaki bat klabikularen S formako anatomian zehar, eta luzatu ebakidura klabikularen goiko ertzean barneko eta kanpoko aldeetara lesioaren posizioa seinale gisa, eta ebakiaren gunea eta luzera. lesioaren eta eskakizun kirurgikoen arabera zehaztuko da (7-1-1(1) irudia).

7-1-1 Irudia Aurreko Manifestazio Klabikularraren Bidea

2. Moztu azala, larruazalpeko ehuna eta faszia sakona ebakiduran zehar eta askatu larruazaleko alea gora eta behera, hala dagokionean (7-1-1(2) irudia).

3. Ebaki vastus cervicis muskulua klabikularen goiko gainazalean, muskulua odol-hodietan aberatsa da, arreta jarri elektrokoagulazioari.Periostioa hezur-azalean zehar ebakitzen da disekzio azpiperiostikoa egiteko, klabikula esternocleidomastoidea barneko goiko aldean, klabikula pectoralis major barneko beheko aldean, trapezio muskulua kanpoko goiko aldean eta deltoide muskulua kanpoko beheko aldean. .Atzeko subklabioa biluzten denean, kenketa estu egin behar da hezur-azaleraren aurka, eta kontrol-ebakitzailea egonkorra izan behar da, atzeko klabikularen odol-hodiak, nerbioak eta pleura ez kaltetzeko (7-1-2 irudia).Plakaren torlojuaren finkapena aplikatzea proposatzen bada, klabikularen inguruko ehun bigunak kentzeko periostioarekin babesten dira lehenik, eta zulatzeko zuloa aurretik beherantz zuzendu behar da, ez atzealdetik behera, pleura eta ez zauritzeko. bena subklabioa.

 7-1-2 Irudia Klabikula agerian uzten