· Anatomia Aplikatua
Klavikularen luzera osoa azalpekoa da eta erraz ikusten da. Klavikularen mutur mediala edo esternala lodia da, bere artikulazio-azalera barrurantz eta behera begira duela, esternoko heldulekuaren klavikulu-koskarekin esternokoklabikular artikulazioa osatuz; alboko muturra edo akromionaren muturra lodia, laua eta zabala da, bere akromion artikulazio-azalera oboidea eta kanporantz eta behera begira duela, akromionarekin akromioklabikular artikulazioa osatuz. Klavikulua goialdean laua da eta aurreko ertzaren erdian kamuts biribildua. Beheko aldean, kostoklabikular lotailuaren koska zakarra dago, non kostoklabikular lotailua lotzen den. Azpialdearen alboan, nodo koniko bat eta lerro zeihar bat daude rostroklabikular lotailu konikoaren eta lotailu zeiharraren loturarekin, hurrenez hurren.
· Adierazpenak
1. Klavikula-haustura, ebakidura eta barne-finkapen murriztailea behar dituena.
2. Klavikularen osteomielitis kronikoak edo tuberkulosiak hezur hila kentzea eskatzen du.
3. Klavikulako tumoreak erresekzioa behar du.
· Gorputzaren posizioa
Etzanda, sorbaldak apur bat altxatuta.
Urratsak
1. Egin ebaki bat klavikularen S formako anatomian zehar, eta luzatu ebakia klavikularen goiko ertzetik barne eta kanpo aldeetara, lesioaren posizioa seinale gisa hartuta, eta ebakiaren kokapena eta luzera lesioaren eta kirurgia-eskakizunen arabera zehaztuko dira (7-1-1(1) irudia).
7-1-1 irudia Aurreko klavikularraren manifestazio-bidea
2. Ebaki azala, ehun subkutaneoa eta faszia sakona ebakiaren ondoan, eta askatu azal-hegala gora eta behera, dagokion moduan (7-1-1(2) irudia).
3. Ebaki zerbikaleko vastus muskulua klavikularen goiko gainazalean, muskulua odol-hodietan aberatsa da, arreta jarri elektrokoagulazioari. Periostioa hezur-gainazalean zehar ebakitzen da subperiostioko disekzioa egiteko, esternokleidomastoide klavikula goiko barnealdean, pektoral nagusia klavikula beheko barnealdean, trapezio muskulua goiko kanpoko aldean eta deltoide muskulua beheko kanpoko aldean jarriz. Atzeko subklabioa kentzean, kentzea hezur-gainazalaren kontra estu egin behar da, eta kontrol-kentzailea egonkor egon behar da atzeko klavikularen odol-hodiak, nerbioak eta pleura ez kaltetzeko (7-1-2 irudia). Plakaren torloju-finkapena aplikatzea proposatzen bada, klavikularen inguruko ehun bigunak lehenik babestu behar dira periostioko kentzailearekin, eta zuloa aurrealderantz behera zuzendu behar da, ez atzealderantz behera, pleura eta azpiklabio zaina ez kaltetzeko.
7-1-2 irudia Klabikula agerian uztea
Argitaratze data: 2023ko azaroaren 21a
