· Anatomia aplikatua
Klabikularen luzera osoa larruazalpean eta erraz ikusteko erraza da. Klabikularen amaiera mediala edo esternala lodia da, bere azalera artikulatuarekin barrurantz eta beherantz begira, esternozlabikularra eratuz helduleku esternalaren klavikulararekin; Alboko amaiera edo akromio muturra lodia eta laua eta zabala da, bere gainazal artikulatu artikulatuarekin eta kanpora eta beherantz, akromioarekin lotura akromioklabularra osatuz. Klavikula laua da gainetik eta aurreko marjinaren erdian biribilduta. Jarraian, kostoklavikularraren lotearen koska zakarra dago beheko aldean, kostoklavikular ligamentuak lotzen dituen tokian. Laterala azpimarra, nodo konikoa eta lerro zeiharra dago, rostroclavicular ligamentuaren lotailu konikoarekin eta ligamendu zurrunaren eranskinaren lotailu konikoarekin, hurrenez hurren.
· Zantzuak
1. Klabikula haustura ebakidura eta murrizketa behar duten barne finkapena behar da.
2. Osteomielitis kronikoak edo klabikularen tuberkulosia hildako hezurrak kentzea eskatzen du.
3. Clavicle tumoreak erresekzioa eskatzen du.
· Gorputzaren posizioa
Posizio supina, sorbaldak zertxobait altxatuta.
Sustatu
1. Ebaki bat klabikularen anatomian, eta hedatu ebakidura klabikularen goiko ertzean, barruko eta kanpoko aldeetara, lesioaren posizioarekin eta ebakiaren luzera eta ebakiaren arabera zehaztuko dira lesioaren eta eskakizun kirurgikoen arabera (7-1-1 (1) (1) (1) (1) (1) (1).
7-1-1 irudia Atzera klabikularraren manifestazio bidea
2. Ebaki larruazala, larruazalpeko ehun eta faszia sakona ebakiduran zehar eta askatu larruazala piztu eta behera dagokion moduan (7-1-1 (2) irudia (2)).
3. Ebaki cervicis gihar vastus klabikularen goiko gainazalean, giharrak odol hodietan aberatsa da, arreta jartzeko elektrokulazioari. Periosteum azpiatalen gainazaletik zehar ebaki da, hau da, azpiatal-klabikularen barneko goiko aldean, barneko goiko aldean dagoen klabikula nagusia, barruko goiko aldean dagoen trapezio giharrak eta kanpoko beheko aldean dagoen giharrak. Posterior azpimarra kentzerakoan, hezurrezko gainazalaren kontra egin behar da, eta kontrol-stripperak egonkorra izan beharko luke, odol hodiak, nerbioak eta atzeko klabikularen pleura ez kaltetzeko (7-1-2 irudia). Plateraren torlojuaren finkapena aplikatzeko proposatzen bada, klabikularen inguruan, periosteal stripper bidez babesten dira lehenengo eta zulagailu zuloa aurreko beherantz zuzendu behar da, ez beherantz, pleura eta subclaviar zainak ez zauritzeko.
7-1-2 irudia klabikula azaltzen
Ordua: 2012ko azaroaren 21a
