Medular barneko iltzeen teknologia barneko finkapen ortopediko ohikoa da. Bere historia 1940ko hamarkadara atzera daiteke. Oso erabilia da hezur luzeko hausturak, sindikatu ez direnak eta abar tratatzeko, medular barrunbearen erdian iltze intramedular bat jarriz. Finkatu haustura gunea. Ale hauetan, medular barneko iltzeei buruzko eduki garrantzitsua aurkeztuko dizuegu.
Laburbilduz, medular barneko iltzea egitura luzea da, bi muturretan hainbat torloju-zulo dituena, hausturaren mutur proximalak eta distalak finkatzeko. Egitura desberdinen arabera, solidoetan, hodi-tubularretan, sekzio irekikoetan eta abar bana daitezke, eta hauek paziente desberdinen araberakoak dira. Adibidez, medular barneko iltze solidoak nahiko erresistenteak dira infekzioarekiko, barneko espazio hilik ez baitute. Gaitasun hobea.
Tibia adibidetzat hartuta, bizkarrezur-muineko barrunbearen diametroa asko aldatzen da pazienteen artean. Zulatzea beharrezkoa den ala ez kontuan hartuta, bizkarrezur-barruko iltzeak bi kategoriatan bana daitezke: zulatuak dituzten iltzeak eta zulatu gabeko iltzeak. Aldea bizkarrezur-muineko zulatzerako errematxagailuak erabili behar diren ala ez da, eskuzkoak edo elektrikoak diren gailuak barne, eta, ondoren, gero eta zulagailu handiagoak erabiltzen dira bizkarrezur-muineko barrunbea handitzeko, bizkarrezur-barruko diametro handiagoa duten iltzeak hartzeko.
Hala ere, muin-hedapen prozesuak endostioa kaltetzen du, irudian ikusten den bezala, eta hezurraren odol-hornidura iturriaren zati bati eragiten dio, eta horrek tokiko hezurren aldi baterako nekrosi abaskularra eragin eta infekzio arriskua handitu dezake. Hala ere, honekin lotuta dago: ikerketa klinikoek ukatzen dute alde esanguratsurik dagoenik. Badira muin-zulaketaren balioa baieztatzen duten iritziak ere. Alde batetik, diametro handiagoko iltze intramedularrak erabil daitezke muin-zulatzerako. Indarra eta iraunkortasuna handitzen dira diametroa handitzen den heinean, eta muin-barrunbearekiko kontaktu-eremua handitzen da. Halaber, uste da muin-hedapen prozesuan sortutako hezur-zati txikiek ere zeregin jakin bat betetzen dutela hezur autologo transplantean.
Errematxatze gabeko metodoaren aldeko argudio nagusia infekzio eta biriketako enbolia arriskua murriztu dezakeela da, baina ezin da alde batera utzi diametro txikiagoak propietate mekaniko ahulagoak dituela, eta horrek berriro ebakuntza-tasa handiagoa eragiten duela. Gaur egun, tibia-medular barneko iltze gehienek medular barneko iltze zabalduak erabiltzen dituzte, baina alde onak eta txarrak oraindik ere pisatu behar dira pazientearen medular barrunbearen tamainaren eta haustura-baldintzen arabera. Errematxatzailearen eskakizuna ebaketa-prozesuan marruskadura murriztea eta ildaska sakona eta diametro txikiko ardatza izatea da, horrela medular barrunbeko presioa murriztuz eta marruskadurak eragindako hezurren eta ehun bigunen gehiegi berotzea saihestuz. Nekrosia.
Medular barneko iltzea sartu ondoren, torlojuen finkapena beharrezkoa da. Torlojuen posizioaren finkapen tradizionalari blokeo estatikoa deitzen zaio, eta batzuek uste dute sendatzea atzeratu dezakeela. Hobekuntza gisa, blokeo-torlojuen zulo batzuk forma obalatuak dira, eta horri blokeo dinamikoa deitzen zaio.
Goikoa medular barneko iltzeen osagaien sarrera bat da. Hurrengo alean, medular barneko iltzeen kirurgiaren prozesu laburra partekatuko dugu zuekin.
Argitaratze data: 2023ko irailaren 16a
