Erradio distalaren haustura praktika klinikoan artikulazioetako lesio ohikoenetako bat da, arin eta larrietan bana daitekeena. Lekualdatzerik gabeko haustura arinetarako, finkapen sinplea eta ariketa egokiak erabil daitezke errekuperaziorako; hala ere, lekualdatze larria duten hausturetarako, eskuzko murrizketa, ferula edo igeltsuzko finkapena erabili behar dira; artikulazio-azalera kalte nabarmen eta larria duten hausturetarako, tratamendu kirurgikoa beharrezkoa da.
1. ZATIA
Zergatik da erradio distala haustura-joera handia?
Erradioaren mutur distala hezur esponjosoaren eta hezur trinkoaren arteko trantsizio-puntua denez, nahiko ahula da. Pazientea erortzen denean eta lurra ukitzen duenean, eta indarra besoaren goiko aldera transmititzen denean, erradioaren mutur distala bihurtzen da tentsioa gehien kontzentratzen den puntua, eta ondorioz haustura bat gertatzen da. Haustura mota hau maizago gertatzen da haurrengan, haurren hezurrak nahiko txikiak eta ez direlako nahikoa sendoak.
Eskumuturra luzatuta lesionatzen denean eta esku-ahurra lesionatu eta hausten denean, erradio distalaren luzapeneko haustura deritzo (Colles), eta % 70 baino gehiago mota honetakoak dira. Eskumuturra tolestuta lesionatzen denean eta eskuaren atzealdea lesionatzen denean, erradio distalaren tolestutako haustura deritzo (Smith). Eskumuturreko deformazio tipiko batzuk erradio distalaren hausturen ondoren gertatzeko joera dute, hala nola "zilarrezko sardexka" deformazioa, "fusilaren baioneta" deformazioa, etab.
2. ZATIA
Nola tratatzen dira erradio distaleko hausturak?
1. Manipulazio murrizketa + igeltsu finkapena + Honghui txinatar medikuntza tradizionaleko ukendu bereziaren aplikazioa
Erradio distaleko haustura gehienetan, emaitza asegarriak lor daitezke eskuzko murrizketa zehatza + igeltsuzko finkapena + txinatar medikuntza tradizionalaren aplikazioaren bidez.
Ortopediako kirurgialariek finkapenerako posizio desberdinak hartu behar dituzte murrizketaren ondoren, haustura mota desberdinen arabera: Oro har, Colles hausturak (erradio distalaren luzapen motako haustura) esku-ahurraren flexioaren 5°-15°-tan eta kubitoaren desbideratze maximoan finkatu behar dira; Smith Haustura (erradio distalaren flexio-haustura) besaurrearen supinazioan eta eskumuturraren dortsioflexioan finkatu zen. Barton dortsalaren haustura (erradio distalaren gainazal artikularraren haustura eskumuturraren luxazioarekin) eskumuturraren artikulazioaren dortsioflexioaren eta besaurrearen pronazio-posizioan finkatu zen, eta Barton haustura bolarren finkapena eskumuturraren artikulazioaren ahurraren flexioaren eta besaurrearen supinazioaren posizioan izan zen. Aldizka berrikusi DR hausturaren kokapena ulertzeko, eta egokitu ferula txikiko uhalen estutasuna garaiz ferula txikiaren finkapen eraginkorra mantentzeko.
2. Orratz perkutaneoaren finkapena
Egonkortasun eskasa duten paziente batzuentzat, igeltsu bidezko finkapen soilak ezin du hausturaren posizioa eraginkortasunez mantendu, eta, oro har, orratz bidezko finkapen perkutanea erabiltzen da. Tratamendu-plan hau kanpoko finkapen-metodo bereizi gisa erabil daiteke, eta igeltsuzko edo kanpoko finkapen-euskarriekin konbinatuta erabil daiteke, eta horrek asko handitzen du hautsitako muturraren egonkortasuna trauma mugatuaren kasuan, eta funtzionamendu sinplearen, kentzeko erraztasunaren eta pazientearen gorputz-adarraren funtzioan eragin txikiagoaren ezaugarriak ditu.
3. Beste tratamendu aukera batzuk, hala nola murrizketa irekia, barneko plaka finkapena, etab.
Plan mota hau haustura mota konplexuak eta funtzio-eskakizun handiak dituzten pazienteentzat erabil daiteke. Tratamenduaren printzipioak hauek dira: hausturen murrizketa anatomikoa, desplazatutako hezur-zatiak eustea eta finkatzea, hezur-akatsen hezur-txertaketa eta laguntza goiztiarra. Jarduera funtzionalak lesioa baino lehenagoko egoera funtzionala ahalik eta azkarren berreskuratzeko.
Oro har, erradio distaleko haustura gehienentzat, gure ospitaleak tratamendu kontserbadoreak erabiltzen ditu, hala nola eskuzko murrizketa + igeltsuaren finkapena + Honghui txinatar medikuntza tradizionaleko igeltsuaren aplikazioa, etab., eta emaitza onak lor ditzakete.
03. ZATIA
Erradio distalaren haustura murriztu ondoren hartu beharreko neurriak:
A. Erradio distalaren hausturak konpontzerakoan, arreta jarri estutasun mailari. Finkapen maila egokia izan behar da, ez oso estua ez oso soltea. Gehiegi estutzen bada, mutur distalerako odol-horniduran eragina izango du, eta horrek mutur distalaren iskemia larria eragin dezake. Finkapena finkapena emateko oso soltea bada, hezurra berriro mugitu daiteke.
B. Haustura finkatzen den bitartean, ez da beharrezkoa jarduerak erabat uztea, baina ariketa egokia egitea ere beharrezkoa da. Haustura denbora batez immobilizatuta egon ondoren, eskumuturreko oinarrizko mugimendu batzuk gehitu beharko dira. Pazienteek egunero entrenatzen jarraitu behar dute, ariketaren efektua bermatzeko. Gainera, finkatzaileak dituzten pazienteen kasuan, finkatzaileen estutasuna ariketaren intentsitatearen arabera egokitu daiteke.
C. Erradio distalaren haustura konpondu ondoren, arreta jarri distaleko gorputz-adarretako sentsazioari eta azalaren koloreari. Pazientearen eremu finkoan dauden distaleko gorputz-adarrak hotz eta zianotiko bihurtzen badira, sentsazioa okertzen bada eta jarduerak asko mugatzen badira, kontuan hartu behar da finkapen estuegi batek eragin duen ala ez, eta ospitalera itzuli behar da garaiz egokitzeko.
Argitaratze data: 2022ko abenduaren 23a
