Estenosi estilosoa Tenosinvitisa hantura aseptikoa da, poliki-poliki eta poliki-pollizien tendoak. Sintomak okertu eta kalimore desbideratzearekin okertzen dira. Gaixotasuna De Quervain Suiderland-ek 1895ean jakinarazi zuen, beraz, estenosi estenosi estenoide erradiala de Gervainen gaixotasun gisa ere ezagutzen da.
Gaixotasuna ohikoagoa da eskumuturreko eta palmar hatz jardueretan maiz egiten duten pertsonetan, eta "Amaren eskua" eta "joko hatza" bezala ere ezagutzen da. Interneten garapenarekin, gaixotasuna kaltetutako pertsona kopurua gero eta handiagoa da. Nola diagnostikatu eta tratatu gaixotasun hau? Honako hauek hiru alderdiren sarrera laburra emango dizute: egitura anatomikoa, diagnostiko klinikoa eta tratamendu metodoak!
I.anatomia
Erradioaren prozesu estiloideak sulcus estu bat du, larruzko ligamendu dorsala estalita, hezur zuntz bat osatzen duena. POLICIS POLLICIS LONGUS TENDOS ETA OSAGARRIA Pollicis Brevis Tendelak pasa ezazu eta angelu batean tolestu eta tolestu eta amaitu da lehen hezur metacarpalaren oinarrian eta hatzaren phalanx proximalaren oinarrian, hurrenez hurren (1. irudia). Tendoak diapositibak daudenean, marruskadura-indar handia dago, batez ere eskumuturreko ulnar desbideratzea edo hatz mugimendua, angelu tolestura handitzen denean, tendoiaren eta marruskaduraren hormaren arteko marruskadura handitzen denean. Epe luzerako estimulazio kronikoa errepikatu ondoren, sinovioak hanturazko aldaketak aurkezten ditu, esate baterako, edema eta hiperplasia, loditzea, atxikimendua edo tendoia horma estutzea, estenosi tenosinovitisaren adierazpen klinikoak sortuz.
FIG.1 Erradioaren prozesu estiloidearen diagrama anatomikoa
II. Diagnostikogintza
1. Historia medikoa ohikoagoa da adin ertaineko, eskuzko operadoreetan eta emakumeengan ohikoagoak; Ageria motela da, baina sintomak bat-batean gerta daitezke.
2.Signs: mina lokalizatua erradioaren prozesuan, eskua eta besaurrea erradiatzeko, hatz ahultasuna, hatz-hedapen mugatua, sintomak larriagotzea, hatz luzapena eta eskumuturra ulnar desbideratzea denean; Nodules palpableak palpable izan daitezke erradioaren prozesu estiloidearen aurrean, hezurduraren baten antza du, samurtasuna markatuta.
3.Finkelstein-en proba (hau da, ukabil ulnar desbideratze proba) positiboa da (2. irudian erakusten den moduan), hatza flexionatuta dago eta palmondoan gordetzen da, eskumuturra desbideratzen da eta erradioko prozesuaren mina larriagotu egiten da.
4.auxiliar azterketa: X izpiak edo kolore ultrasoinu azterketa egin daiteke, beharrezkoa izanez gero, hezur anormalitatea edo sinofitisa dagoen baieztatzeko. Erradioaren estenosi estenosi estentidoaren diziplina anitzeko tratamendurako jarraibideak ohartu dira beste azterketa fisikoak beste azterketa fisikoak behar direla, nerbio erradialaren azaleko adarren azaleko adarraren eta besaurrearen azaleko sindromearen arteko nahasteak bereiztea.
Iii.Treatment
Terapilokalaren immobilizazio terapia: Gaixoek kanpoko finkapen giltza bat erabil dezakete kaltetutako gorputza immobilizatzeko tokiko jarduerak murrizteko eta tendoiaren marruskaduraren marruskadura tendoiaren marruskadura arintzen da tratamenduaren helburua lortzeko. Hala ere, higiezinak ez du ziurtatu kaltetutako gorputza lekuan dagoela, eta immobilizazio luzea epe luzerako mugimenduaren zurruntasuna ekar dezake. Immobilizazioari lagundutako beste tratamendu batzuk enpirikoki erabiltzen dira praktika klinikoan, tratamenduaren eraginkortasuna eztabaidagarria izaten jarraitzen du.
Tokiko oklusio terapia: tratamendu klinikorako terapia kontserbadore nahiago denez, tokiko oklusio terapia tokiko mina gunearen injekzio intratekala aipatzen da, tokiko antiinflamatorioen helburua lortzeko. Terapia oklusiboak drogak injektatu ditzake eremu mingarrietan, nerbio enborra eta bestelako zatiak, hantura eta mina arindu eta espasmoak arintzeko eta bertako lesioen tratamenduan eginkizunik handiena jokatzen dute. Terapia, batez ere, triamcinolone azeretoa eta lidocaine hidrokloruroa osatzen dute. Sodio hialuronatoaren injekzioak ere erabil daitezke. Hala eta guztiz ere, hormonek konplikazioak izan ditzakete, esaterako, tokiko larruazaleko pigmentazioa, tokiko larruazaleko ehunen atrofia, nerbio erradial sintomatikoa eta odol glukosa altxatua. Kontraindikazio nagusiak hormona alergia, haurdun eta laktantak dira. Sodio hialuronatua seguruagoa izan daiteke eta tendoi inguruan atxikimenduak saihestu ditzake eta tendoi sendatzea sustatu. Terapia oklusiboaren eragin klinikoa nabaria da, baina hatz nekrosiaren txosten klinikoak daude, tokiko injekzio okerra (3. irudia).
FIG.3 Okzimendu partzialak hatzekin indizearen hatzetaginak necrosiara eramaten ditu: A. Eskuaren azala patchy da, eta B, C. hatzaren erdiko segmentua urrutiko da, eta hatzak nekrosia da
Erradioa estenosi estenosi estenosi estenosiaren tratamenduan oinarritutako neurriak: 1) Posizioa zehatza da, eta xiringa erretiratu egin behar da droga injektatu aurretik injekzio orratzak odol hodian sartzen ez dela ziurtatzeko; 2) Kaltetutako gorputzaren immobilizazio egokia, goiztiarra saihesteko; 3) Hormonaren oklusioaren injekzioaren ondoren, askotan, mina eta minak larriagotzen dira, normalean, terapia antispasmodikoa eta antikogulatzailea izan behar bada, eta angiografia ahalik eta lasterren egin behar da, eta, beraz, beharrezkoa izanez gero, baldintza ez atzeratzeko; 4) Kontraindiazio hormonalak, hala nola hipertentsioa, diabetesa, bihotzeko gaixotasuna eta abar, ez da tokiko oklusioarekin tratatu behar.
Shockwave: Tratamendu kontserbadorea da, ez-inbaditzailea, gorputza kanpoan energia sortzeko eta gorputzaren barnean dauden guneak sortzea da, inguruko ehunak kaltetu gabe. Metabolismoa sustatzearen eragina du, odol eta zirkuitu linfatikoa indartzea, ehun elikadura hobetuz, kapilar blokeatuak dragatzea eta ehun bigunen atxikimenduak askatzea. Hala ere, erradioaren estenosi estenosi estenosinosiaren tratamenduan hasi zen berandu, eta bere ikerketa txostenak gutxi dira eta eskala handiko kontrolatutako kontrolatutako azterketak oraindik ere, froga oinarritutako froga mediko gehiago eman behar dira erradioko estenosi tenosinovitisaren tratamendua sustatzeko froga mediko gehiago emateko.
Akupuntura tratamendua antiinflamatorioa eta analgesikoa.
Txinako medikuntza tradizionala: estenosi estenosi erradiala Tenosinvitisa "Paralisi sindromea" da, ama-eremuko medikuntzan, eta gaixotasuna gabezian eta estandarrean oinarritzen da. Eskumuturreko artikulazioaren epe luzeko jarduera dela eta, gehiegizko tentsioa, tokiko qi eta odol gabezia sortzea, jatorrizko gabezia deritzo; Tokiko qi eta odol gabezia dela eta, muskuluak eta zainak galtzen dira elikadura eta hotzaren eta odol operazioaren sentimendua, eta horrek larria da eta bertako espasmoa larriagoa da eta, beraz, eskumuturreko mugimendu higikorraren mina eta lehen metacarpofalangeal junturaren mina larriagotu egiten dela ikusten da. Klinikan, zein da estandarra. Klinikoki aurkitu zen MOXIBUSTION terapia, masaje terapia, txinako medikuntza tradizionalaren eta akupunturaren tratamenduaren kanpoko tratamenduak zenbait ondorio kliniko izatea.
Tratamendu kirurgikoa: erradioko karpal dorsalaren eta excisio mugatuaren ebakidura kirurgikoa da erradioaren estiloide prozesuan estenosi tenosinovitisaren tratamenduetako bat. Erradio estenosi estenosi erradioko tenosinovitisa errepikakorra duten pazienteentzat egokia da, ez da eraginkorra izan tokiko oklusio anitz eta bestelako tratamendu kontserbadoreen ondoren, eta sintomak larriak dira. Batez ere tenosinovitis aurreratu aurreratu aurreratuak dituzten pazienteetan, mina larria eta erregogorioa arintzen du.
Kirurgia irekiko zuzeneko metodoa da. Lizitazio arloan ebakidura zuzena egitea da, lehenbailehen muskulu-septua agerian utzi, loditutako tendoi-ganga moztu eta tendoiaren giltza askatu tendoiaren gainean. Kirurgia irekiko zuzenekoa azkar lortzen da, baina infekzioak bezalako arrisku kirurgiko ugari darama, eta kirurgian zehar dorsal laguntza banda zuzenean kentzea dela eta, nerbio erradialean eta nerbio erradialaren kalteak gerta daitezke.
1. septolisia: Metodo kirurgiko honek ez du loditutako tendoi-ganga, baina 1. hedatzaileen septum-en aurkitutako ganglion kistea kentzen du edo POLICIS POLICIS LONGUS BERRIA ETA OSAGARRIAK POLICIS 1. DORRES ZAPUTARIA kaleratzeko. Metodo hau Kirurgia irekiko zuzenekoaren antzekoa da. Loturako euskarriaren banda moztu ondoren, tendoiaren ganga askatu ondoren, tendoi-ganga kentzen da loditutako tendoiaren giltza ebaki beharrean. Tendoaren subluxazioa metodo honetan egon daitekeen arren, 1. hedatzaile dorsalaren septua babesten du eta epe luzerako eraginkortasun handiagoa du tendoiaren erresekzioa zuzeneko erresekzioa baino. Metodo honen desabantaila da, batez ere, loditutako tendoiaren giltza ez dela kentzen, eta loditutako tendoiaren gerrikoak oraindik hanturazkoak izan daitezke, ediak eta tendoiarekin marruskadurak gaixotasuna errepikatzea ekarriko du.
Hodi arteroskopikoaren gehikuntza: Tratamendu artroskopikoek trauma gutxiago, tratamendu motzeko zikloaren abantailak ditu abantailak, segurtasun txikiagoa, konplikazio gutxiago eta suspertze azkarragoa, eta abantaila handiena da ez dela eroriko gerrikoa. Hala ere, eztabaidak daude oraindik, eta jakintsu batzuek uste dute kirurgia artroskopikoa garestia eta denbora asko dela, eta bere abantailak ez dira nahikoa bistan da. Hori dela eta, tratamendu artroskopikoa ez da orokorrean mediku eta gaixo gehienek aukeratzen.
Posta: 2012-29 urriaren 29a
