I.Hezur-zementu betetzeko teknika
Hezur-zementu betetzeko metodoa egokia da Aori mota txikiagoak dituzten pazienteentzat hezur akatsak eta jarduera aktiboak.
Hezur-zementu tekniko sinpleek hezur-akatsa zehatza behar dute eta hezur-zementuak hezur-akatsa betetzen du orearen agertokian, beraz, akatsaren ertzetan hutsuneetan egon daitezen ahalik eta gehien, ostalaritzaren hezur-interfazearekin oso ondo moldatzen den hezurrezko hezur-interfazearekin.
Metodo espezifikoaBbatCEmE +STripulazio teknologia hezur-akatsa ondo garbitzea da, eta gero torlojua ostalariaren hezurrean konpondu eta kontuz ibili torlojuaren kapela plataforma bateratuaren hezurraren gainazala gainditzeko osteotomiaren ondoren; Ondoren, nahastu hezur-zementua, bete hezur-akatsa orearen etapan, eta bilatu torlojua. Ritter and al al. Erabilitako metodo hau tibial lautada hezur-akatsa berreraikitzeko, eta 9mm-ko akatsa izan zen eta ez zen operazioaren ondorengo 3 urte bete. Hezur-zementu betetze teknologiak hezur gutxiago kentzen du eta, ondoren, ohiko protesien berrikuspena erabiltzen du eta, horrela, tratamendu kostuak murrizten dira berrikuspen-protesiak erabiltzeagatik, eta horrek zenbait balio praktiko ditu.
Hezur-zementu teknologiaren metodo espezifikoa hezur-akatsa ondo garbitzea da, torlojua ostalariaren hezurrean konpontzea eta arreta jarri torlojuaren txanoak ez duela osteotomiaren ondoren plataforma bateratuaren hezurraren gainazala gainditu behar; Ondoren, nahastu hezur-zementua, bete hezur-akatsa orearen etapan, eta bilatu torlojua. Ritter and al al. Metodo hau tibial lautada hezur-akatsa berreraikitzeko erabili zuen, eta 9mm-ko akatsa lortu zuen, eta ez zen ebakuntza egin ondoren 3 urte bete. Hezur-zementu betetze teknologiak hezur gutxiago kentzen du eta, ondoren, ohiko protesien berrikuspena erabiltzen du eta, horrela, tratamendu-kostua murrizten da berrikuspen-protesiak erabiltzeagatik, nolabaiteko balio praktikoa (irudia)I-1).
ItxuraI-1Hezur-zementu betetzea eta torloju errefortzua
II.Hezur-txertaketa teknikak
Konpresio hezur-txertaketa Belauneko berrikuspen kirurgian hezur-akats inklusiboak edo inklusiboak konpontzeko erabil daiteke. Nagusiki egokia da I III hezur-akatsak iii iii iii iii. Berrikuspen kirurgian, hezur-akatsak eta hezur-akatsak orokorrean larriak baitira, lortutako hezur autologoaren zenbatekoa hezur esklerotikoa da eta gehienbat protesia eta hezur-zementua hezur-masa gordetzeko kirurgian kentzen direnean. Hori dela eta, Alogeneiko hezur granularra maiz erabiltzen da berrikuspen kirurgian zehar konpresio hezur-txertaketarako.
Konpresio hezur-txertaketen abantailak hauek dira: ostalariaren hezur-masa mantentzea; hezur akats sinple edo konplexuak konpontzea.
Teknologia honen desabantailak hauek dira: operazioa denbora asko kostatzen da; Berreraikuntza teknologia zorrotza da (batez ere sareko kaiola handiak erabiltzen direnean); Gaixotasunen transmisiorako potentziala dago.
Konpresio hezur-txertaketa sinplea:Konpresio hezur-txertaketa sinplea maiz erabiltzen da hezur-akats inklusiboetarako. Konpresio hezurrezko txertaketa eta hezur-txertatze estrukturalaren arteko aldea da konpresio hezur-txertaketarekin egindako hezur-txertaketa granular materiala azkar eta erabat birsortu daitekeela.
Mesh metalezko kaiola + konpresio hezur-txertaketa:Inklusiboak ez diren hezur-akatsak normalean berreraikuntza eskatzen dute sare metalikoko kaiola erabiliz hezur ezegonkorra inplantatzeko. Femurraren berreraikuntza normalean tibia berreraikitzea baino zailagoa da. X izpiek erakusten dute hezur integrazioa eta hezur-materiala pixkanaka-pixkanaka (irudia)II-1-1,II-1-2).
ItxuraII-1-1Malla kaiola barneko konpresioaren hezur-txertaketa hezur-akats tibiala konpontzeko. Intraoperatiboa; B izpi postoperatiboa
IrudikurE II-1-2Emakumezkoen eta Tibia hezur-akatsak konpontzea titaniozko sarearen barneko konpresioarekin. Intraoperatiboa; B izpi postoperatiboa
Belauneko artroplastia berrikusteko garaian, alogeneiko hezur egiturala Aori mota II edo III hezur akatsak berreraikitzeko erabiltzen da. Gaitasun kirurgiko bikainak eta esperientzia aberatsa belauneko ordezkapen konplexuan edukitzeaz gain, zirujauak kontu handiz eta zehatzak egin beharko lituzke. Egiturazko hezur-txertaketa hezur kortikoen akatsak konpontzeko eta hezur-masa handitzeko erabil daiteke.
Teknologia honen abantailak honako hauek dira: edozein tamainatan eta forma egin daiteke forma geometriko desberdinetako hezur-akatsetara egokitzeko; Berrikusteko protesietan efektu ona du; eta epe luzerako integrazio biologikoa Hezur eta hezur ostalariaren artean lor daiteke.
Desabantailak honakoak dira: operazio denbora luzea alogeneiko hezurra moztean; Hezur alogeneikoaren iturri mugatuak; Ezkutasuna eta atzeratutako sindikatua, hezur-berrezartzeko eta nekearen haustura bezalako faktoreengatik, hezur integrazio prozesua amaitu aurretik; Transplantatutako materialen xurgapena eta infekzioa dituzten arazoak; gaixotasunen transmisioaren potentziala; eta hezur alogeneikoaren hasierako egonkortasun nahikoa ez da. Hezur estrukturala alogeneiko hezur distaletik, tibia hurbiletik edo femoral buruarekin biltzen da. Transplantearen materiala handia bada, erabateko errebaskulazio osoa ez da gertatzen. Allogeneiako femoral buruak kondyle femorala eta tibial lautadako hezur akatsak konpontzeko erabil daitezke, batez ere barrunbe motako hezur akatsak konpontzeko eta konpondu eta konformatu ondoren prentsa egokitzen da. Hezur-akatsak konpontzeko alogeneiko hezur egiturazko hezurrak erabiltzearen emaitza kliniko goiztiarrek transplantatutako hezur-tasa handia erakutsi zuten (irudiaII-1-3,II-1-4).
ItxuraII-1-3Emakumezkoen hezur-akatsa konpontzea alogeneikoko femoral buruaren egiturarekin hezur-txertaketa
ItxuraII-1-4Hezur tibial akatsa konpontzea alogogeneiko buruko hezur-txertaketarekin
III.Metalezko betetze teknologia
Teknologia modularreko teknologia modularrak esan nahi du metalezko betegarriak protesiekin eta intededullariko zurtoinekin muntatu daitezkeela. Fillers-ek hainbat eredu ditu tamaina desberdinetako hezur-akatsak berreraikitzeko errazteko.
Metaliko Babesteko Areagotu:Metalezko espazioa modularra da, batez ere, II motako II ez duten hezur-akatsak 2 cm-ko lodiera dutenak.Hezur akatsak konpontzeko metalezko osagaiak erabiltzea komenigarria da, sinplea eta efektu kliniko fidagarriak ditu.
Metalezko espazioak porotsuak edo sendoak izan daitezke, eta haien formak ziri edo blokeak dira. Metalezko espazioak lotesiaren bateratera konektatu daitezke torlojuak edo hezur-zementuak finkatuta. Ikerketa batzuek uste dute hezur-zementu finkapenak metalen arteko higadura ekidin dezakeela eta hezur-zementu finkapena gomendatzea. Zenbait jakintsuek hezur-zementua erabiltzeko metodoa ere defendatzen dute eta gero espazioaren eta protesiaren arteko torlojuekin indartzen da. Femoral akatsak maiz gertatzen dira femoraleko kondilaren atzean eta distaletan, beraz, metalezko espazioak emakumezkoen kanporako alde eta distaletan jartzen dira normalean. Izan ere, hezur-akats tibialak, ziri edo blokeak hauta daitezke berreraikuntzarako, akats formatuetara egokitzeko. Literaturak tarifa bikainak eta onak% 84 eta% 98 dira.
Ziri itxurako blokeak hezur-akatsak ziri itxurakoak direnean erabiltzen dira, hezur-hezur gehiago zaindu dezakeena. Metodo honek osteotomia zehatza behar du, osteotomiaren gainazalak blokearekin bat egin dezan. Konpresioaren estresaz gain, kontaktu interfazeen arteko zizaila ere badago. Hori dela eta, ziriaren angeluak ez du 15 ° baino gehiago izan behar. Zirrikitu itxurako blokeekin alderatuta, metalezko bloke zilindrikoek osteotomiaren zenbatekoa handitzeko desabantaila dute, baina ebakuntza kirurgikoa erosoa eta erraza da, eta efektu mekanikoa normala da eta normala daIII-1-1A, B).
ItxuraIII-1-1Metalezko espazioak: ziri itxurako tartea tibial akatsak konpontzeko; B zutabe itxurako tartea akats tibialak konpontzeko
Metalezko espazioak hainbat forma eta tamainatan diseinatuta daudelako, oso erabiliak dira hezur-akatsak eta hezur-akatsak hainbat formako, eta hasierako egonkortasun mekaniko ona eskaintzen dute. Hala ere, epe luzerako ikerketek aurkitu dute metalezko espazioak huts egiten dutela estresa ezkutua dela eta. Hezur-txertaketekin alderatuta, metalezko espazioak huts egiten badu eta berrikusi behar bada, hezur akats handiagoak eragingo dituzte.
Ordua: 2012ko urriaren 28a
