Ardatz tibialen haustura lesio kliniko arrunta da. Intededullary Nail Barne finkapenak gutxieneko inbaditzaile eta axialen abantaila biomekanikoak ditu, tratamendu kirurgikorako irtenbide estandarra bihurtuz. Bi iltze metodo nagusi daude tibial intramedullary iltze finkapenerako: supapatelar eta infrapatellar iltzeak, baita zenbait jakintsuek erabiltzen duten parapatelar ikuspegia ere.
Tibiako 1/3 proximalaren hausturak egiteko, infrapatellar ikuspegitik belauneko flexioa behar baita, erraza da haustura eragiketa garaian angelua egitea. Beraz, supapatellar planteamendua tratatzeko gomendagarria da normalean.
▲ Kaltetutako gorputzaren kokapena erakusten duen ilustrazioa supapatellar ikuspegitik
Hala ere, supapatellar ikuspegirako kontraindikazioak badaude, esaterako, tokiko ehun bigun ulcerazioa, infrapatellar ikuspegia erabili behar da. Nola saihestu hausturaren amaieraren angelua kirurgian zehar izan behar den arazoa da. Zenbait jakintsuek ebakidura txikiko altzairuzko plakak erabiltzen dituzte aurreko kortexak aldi baterako konpontzeko edo iltzeak blokeatzeko erabili angulazioa zuzentzeko.
▲ Irudiak angelua zuzentzeko iltzeak blokeatzeko erabilera erakusten du.
Arazo hau konpontzeko, atzerriko jakintsuek gutxien inbaditzaile teknika bat hartu zuten. Artikulua "Ann R Coll Surg Engl" aldizkarian argitaratu zen duela gutxi:
Aukeratu 3,5 mm-ko larruzko bi torloju, mutur hautsiaren puntatik gertu, sartu torloju bat eta atzera egin hezur zatietan hausturaren bi muturretan eta utzi 2cm baino gehiago larruazaletik kanpo:
Murrizketa-forioak murrizketa mantentzeko, eta, ondoren, sartu intededullariko iltzea ohiko prozeduren arabera. Intamedullary iltzea txertatu ondoren, kendu torlojua.
Metodo tekniko hau egokia da azalpenak edo parapatelar planteamenduak ezin diren kasu berezietarako erabili, eta ez da gomendagarria. Torloju honen kokapenak iltze nagusiaren kokapenean eragina izan dezake edo torlojuak hausteko arriskua egon daiteke. Egoera berezietan erreferentzia gisa erabil daiteke.
Posta: 2012-24 MAILA-21
