Tibiaren diafisiaren haustura lesio kliniko ohikoa da. Medular barneko iltzeen finkapenak abantaila biomekanikoak ditu, gutxieneko inbaditzailearen eta finkapen axialaren abantailak, eta horrek tratamendu kirurgikorako irtenbide estandar bihurtzen du. Bi iltze metodo nagusi daude tibiaren medular barneko iltzeen finkapenerako: suprapatelarra eta infrapatelarra, baita aditu batzuek erabiltzen duten ikuspegi parapatelarra ere.
Tibiaren 1/3 proximalaren hausturetarako, infrapatelarreko hurbilketak belauneko flexioa eskatzen duenez, erraza da haustura aurrerantz angeluatzea eragiketan zehar. Beraz, suprapatelarreko hurbilketa gomendatzen da normalean tratamendurako.
▲Ilustrazioa, gorputz-adarraren kokapena suprapatelarraren bidez erakusten duena
Hala ere, suprapatelarraren hurbilketaren kontraindikazioak baldin badaude, hala nola ehun bigunen ultzera lokala, infrapatelarraren hurbilketa erabili behar da. Hausturaren muturraren angeluazioa ebakuntzan zehar nola saihestu aurre egin beharreko arazoa da. Aditu batzuek ebaki txikiko altzairuzko plakak erabiltzen dituzte aurreko kortexa aldi baterako finkatzeko, edo blokeatzeko iltzeak erabiltzen dituzte angeluazioa zuzentzeko.
▲ Irudian angelua zuzentzeko blokeatzeko iltzeak erabiltzen direla ikusten da.
Arazo hau konpontzeko, atzerriko adituek teknika gutxien inbaditzaile bat erabili zuten. Artikulua duela gutxi argitaratu da "Ann R Coll Surg Engl" aldizkarian:
Aukeratu bi 3,5 mm-ko larruzko torloju, hautsitako muturraren puntatik gertu, sartu torloju bat aurrera eta atzera hausturaren bi muturretan dauden hezur zatietan, eta utzi 2 cm baino gehiago azaletik kanpo:
Murrizketaren mantentzeko, lotu murrizketa-pintzak, eta sartu medular barneko iltzea ohiko prozeduren arabera. Medular barneko iltzea sartu ondoren, kendu torlojua.
Metodo tekniko hau egokia da suprapatelar edo parapatelar hurbilketak erabili ezin diren kasu berezietarako, eta ez da ohiko gomendagarria. Torloju honen kokapenak iltze nagusiaren kokapenean eragina izan dezake, edo torlojua hausteko arriskua egon daiteke. Erreferentzia gisa erabil daiteke egoera berezietan.
Argitaratze data: 2024ko maiatzaren 21a
