Tibia-lautadako hausturak lesio kliniko ohikoak dira, Schatzker II motako hausturak, alboko zatiketa kortikala eta alboko gainazaleko artikulazioaren depresioarekin konbinatuta, nagusienak izanik. Deprimitutako artikulazio-azalera berreskuratzeko eta belauneko artikulazio-lerroketa normala berreraikitzeko, tratamendu kirurgikoa gomendatzen da normalean.
Belauneko artikulaziorako hurbilketa anterolateralak alboko artikulazio-azalera zuzenean altxatzea dakar zatitutako kortexean zehar deprimitutako giltzadura-azalera berriro kokatzeko eta hezur-injertoa zuzeneko ikuspenean egiteko, "liburuaren irekiera" teknika bezala ezagutzen den praktika klinikoan erabili ohi den metodoa. Alboko kortexean leiho bat sortzea eta leihotik igogailua erabiltzea deprimitutako gainazal artikularra birkokatzeko, "leihoaren" teknika bezala ezagutzen dena, teorikoki metodo gutxi inbaditzaileagoa da.
Ez dago behin betiko ondoriorik bi metodoetatik zein den hobea. Bi teknika horien eraginkortasun klinikoa alderatzeko, Ningboko Seigarren Ospitaleko medikuek azterketa konparatiboa egin zuten.
Ikerketan 158 paziente izan ziren, 78 kasu leihoen teknika erabilita eta 80 kasu liburuak irekitzeko teknika erabilita. Bi taldeen oinarrizko datuek ez zuten desberdintasun estatistikorik esanguratsurik erakutsi:
▲ Irudian giltzadura-azalera murrizteko bi tekniken kasuak azaltzen dira: AD: leihoen teknika, EF: liburuak irekitzeko teknika.
Azterketaren emaitzek adierazten dute:
- Ez zegoen alde estatistikorik esanguratsurik bi metodoen artean lesiotik ebakuntzarako denboran edo ebakuntzaren iraupenean.
- Ebakuntza-osteko CT-ek erakutsi zuten leiho-taldeak 5 kasu izan zituela ebakuntza-osteko gainazaleko artikulazio-konpresioa, eta liburuaren irekiera-taldeak 12 kasu izan zituen, alde estatistiko esanguratsua. Horrek iradokitzen du leiho-teknikak artikulazio-azalera murrizten duela liburuak irekitzeko teknikak baino. Gainera, kirurgia osteko artritis traumatiko larriaren intzidentzia handiagoa izan zen liburuaren hasierako taldean leihoen taldearekin alderatuta.
- Ez zen estatistikoki alde esanguratsurik egon ebakuntza osteko belauneko funtzio puntuazioetan edo VAS (Visual Analog Scale) puntuazioetan bi taldeen artean.
Teorian, liburuak irekitzeko teknikak giltzadura-azalera zuzeneko bistaratzea ahalbidetzen du, baina giltzadura-azalera gehiegi irekitzea ekar dezake, murrizketarako erreferentzia-puntu nahikorik ez izatea eta ondorengo giltzadura-azalera murriztean akatsak izatea.
Praktika klinikoan, zein metodo aukeratuko zenuke?
Argitalpenaren ordua: 2024-07-30
