Tibi-lautadako hausturak ohiko lesio klinikoak dira, eta Schatzker II motako hausturak dira ohikoenak, alboko kortex-haustura eta alboko artikulazio-gainazalaren depresioa direla eta ezaugarritzen direnak. Artikulazio-gainazal deprimitua berreskuratzeko eta belaunaren artikulazio-lerrokadura normala berreraikitzeko, tratamendu kirurgikoa gomendatzen da normalean.
Belaun-artikulurako hurbilketa anterolateralak alboko artikulazio-azalera zuzenean altxatzea dakar kortex zatituaren bidez, gainazal artikular deprimitua berriro kokatzeko eta hezur-txertaketa egiteko ikusmen zuzenaren pean, praktika klinikoan erabili ohi den metodo bat, "liburua irekitzeko" teknika bezala ezagutzen dena. Leiho bat sortzea alboko kortexean eta leihotik igogailu bat erabiltzea gainazal artikular deprimitua berriro kokatzeko, "leihoa egiteko" teknika bezala ezagutzen dena, teorian metodo gutxien inbaditzaileagoa da.
Ez dago ondorio zehatzik zein den bi metodoetatik hobea. Bi teknika hauen eraginkortasun klinikoa alderatzeko, Ningboko Seigarren Ospitaleko medikuek ikerketa konparatiboa egin zuten.
Ikerketak 158 paziente hartu zituen barne, 78 kasutan leiho-teknika erabili zuten eta 80 kasutan liburua irekitzeko teknika. Bi taldeen oinarrizko datuek ez zuten estatistikoki desberdintasun esanguratsurik erakutsi:
▲ Irudiak bi artikulazio-azalera murrizteko tekniken kasuak ilustratzen ditu: AD: leiho-teknika, EF: liburua irekitzeko teknika.
Ikerketaren emaitzek adierazten dute:
- Ez zegoen alde estatistikoki esanguratsurik lesiotik ebakuntzara igarotako denboran edo ebakuntzaren iraupenean bi metodoen artean.
- Ebakuntza osteko CT eskaneoek erakutsi zuten leihoak ireki zituen taldeak 5 kasu izan zituela artikulazio-gainazalaren konpresio ostekoan, eta liburuak ireki zituen taldeak, berriz, 12 kasu izan zituen; aldea estatistikoki esanguratsua da. Horrek iradokitzen du leihoak ireki zituen teknikak artikulazio-gainazalaren murrizketa hobea ematen duela liburuak ireki zituen teknikak baino. Gainera, ebakuntza osteko artritis traumatiko larriaren intzidentzia handiagoa izan zen liburuak ireki zituen taldean leihoak ireki zituen taldearekin alderatuta.
- Ez zegoen alde estatistikoki esanguratsurik bi taldeen artean belauneko funtzio postoperatorioko puntuazioetan edo VAS (Eskala Analogiko Bisuala) puntuazioetan.
Teorian, liburua irekitzeko teknikak gainazal artikularraren bistaratze zuzenagoa ahalbidetzen du, baina gainazal artikularra gehiegi ireki dezake, eta horrek murrizketarako erreferentzia-puntu nahikorik ez izatea eta ondorengo gainazal artikularraren murrizketetan akatsak sortzea ekar dezake.
Praktika klinikoan, zein metodo aukeratuko zenuke?
Argitaratze data: 2024ko uztailaren 30a
