Gaixo kirurgikoa eta gune akatsak larriak eta prebenitu daitezke. Osasun-erakundeen egiaztagiriaren inguruko Batzorde Bateratuaren arabera, horrelako akatsak kontsultategi ortopediko / pediatrikoen% 41 arte egin daitezke. Bizkarrezurreko kirurgiarako, gune kirurgikoko akatsa gertatzen da ornodun segmentu edo lateralizazio okerra denean. Gaixoaren sintomak eta patologia jorratzeaz gain, akats segmentalek arazo mediko berriak sor ditzakete, hala nola, diskoen endekapen bizkorra edo bizkarrezurreko ezegonkortasuna, bestela segmentu asintomatikoetan edo normaletan.
Bizkarrezurreko kirurgiako akats segmentalekin lotutako legezko gaiak ere badaude, eta publiko, gobernu agentziek, ospitaleek eta zirujau-gizarteek zero tolerantzia dute horrelako akatsengatik. Bizkarrezurreko kontsultategi asko, hala nola discektomia, fusioa, deskonpresio laminektomia eta kifoplastia, aurreko planteamendua erabiliz egiten dira, eta posizionamendu egokia garrantzitsua da. Egungo irudien teknologia izan arren, akats segmentalak gertatzen dira oraindik, intzidentzia tasak% 0,032 eta% 15etik 15era bitartekoak izan dira literaturan. Ez da ondoriorik izan zein da lokalizazio metodoa zehatzena.
Sinai Mendiko Saileko Saileko Saileko jakintsuek lineako galdetegiaren azterketa egin zuten, bizkarrezurreko zirujau gehienek lokalizazio metodo batzuk baino ez dituztela iradokitzen. Akats segmentibo kirurgikoak murrizteko eraginkorra izan daiteke, Spine J.-en argitaratutako artikulu batean posta elektronikoko galdetegia erabiliz. Azterketa Ipar Amerikako Spine Society-ko kideei bidalitako galdetegi bati egindako mezu elektroniko bat erabiliz egin zen (zirujau ortopedikoak eta neurosurgiak barne). Galdetegia behin bakarrik bidali zen, Ipar Amerikako bizkarrezurreko gizarteak gomendatzen duen moduan. 2338 medikuk jaso zuten guztira, 532k esteka ireki zuen, eta 173 (% 7,4 erantzun-tasa) galdetegia bete da. Osagarrien ehuneko hirurogeita hamabi zirujau ortopedikoak izan ziren,% 28 neurosurgeoak izan ziren, eta% 73 bizkarrezurreko medikuak izan ziren prestakuntzan.
Galdetegia guztira 8 galdera izan ziren (1. irudia) lokalizazio metodoak (bai mugarri anatomikoak bai irudien lokalizazioan), akats kirurgikoen akatsak eta lokalizazio metodoen eta akats segmentalen arteko elkartea. Galdetegia ez zen pilotu probatu edo baliozkotu. Galdetegiak aukera anitzeko aukera aukera ematen du.
1. irudia Galdetegiko zortzi galdera. Emaitzek erakutsi zuten fluoroskopia intraoperatiboa izan zen tokiko bizkarrezurreko bizkarrezurrean eta lumbar bizkarrezurreko kirurgiarako (hurrenez hurren% 89 eta% 86), eta ondoren erradiografiak (% 54 eta% 58, hurrenez hurren). 76 medikuek lokalizaziorako bi metodoen konbinazio bat erabili zuten. Bizkarrezurreko espainiarako eta lumbar bizkarrezurreko kirurgiarako (% 67 eta% 59) izan ziren (% 49 eta% 52) (% 49 eta% 52). Medikuen% 68k onartu zuen praktikan lokalizazio akatsak egin zizkiela, horietako batzuk barneko modu zuzentuan zuzendu zirela (3. irudia).
2. irudia eta erabilitako mugarri anatomikoen lokalizazio metodoak.
3. irudia Medikua eta segmentu kirurgikoaren akatsak zuzentzea.
Lokalizazio-akatsentzat, mediku horien% 56k erradiografia preoperatiboak erabili zituen eta% 44k fluoroskopia intraoperatiboa erabili zuten. Posizionamendu akatsen akatsen ohiko arrazoiak erreferentzia puntu ezaguna ez izana huts egin zuten (adibidez, bizkarrezurra ez zen MRIn sartu), aldakuntza anatomikoak (lumbar lekualdatu orno desplazamenduak) eta gaixoen egoera fisikoa dela eta, anbiguitate segmentalak (X izpien egoera fisikoa) dela eta anbiguitate segmentalak. Kokapen intraoperatiboen kausa arruntak komunikazio eskasa da fluoroskopistarekin, kokapenaren ondoren kokatzea (kokapen-orratzaren mugimendua fluoroskopia ondoren), eta posizionamendu garaian erreferentzia puntu okerra (lumbar 3/4 saihetsetatik behera) (4. irudia) (4. irudia) (4. irudia)
4. irudia Lokalizazio akats preoperatibo eta intraoperatiboen arrazoiak.
Goiko emaitzek erakusten dute lokalizazio metodo ugari egon arren, zirujau gehienek horietako batzuk bakarrik erabiltzen dituzte. Akats segmental kirurgikoak arraroak izan arren, ezin hobea da. Ez dago modu estandarrik akats horiek kentzeko; Hala ere, kokapen-akatsen ohiko arrazoiak kokatzeak eta identifikatzeko denbora hartzeak torako kolpearen bizkarrezurrean akats kirurgikoen intzidentzia murrizten lagun dezake.
Post ordua: 2012-24 uzt
