Orkatila hausturak praktika klinikoko haustura mota ohikoenetako bat dira. I / II. I / II biraketa lesio eta bahiketa lesio batzuk izan ezik, orkatilen haustura gehienek normalean alboko malleoloa dakarte. Weber A / B motako alboko malleolen hausturak normalean sindesmosi tibiofibular distal egonkorrak sortzen dituzte eta distaletik hurbiletik ikusmenarekin murrizketa ona lor dezakete. Aitzitik, C-MAY Malleolus hausturak lesio tibiofibular distratikoen ondorioz, lesio tibiofibular distrentaren ondorioz ez da ezegonkortasuna. desplazamendua eta bost zauri mota hauen konbinazioak.
Aurreko ikerketa ugarik erakutsi dute laburtu / luzatzea Dime Sign, Strenton Line eta tibial-gunting angelua ebaluatuz ebaluatu daitekeela, besteak beste. Plano koronal eta sastrak desplazamendua ikuspegi fluoroskopiko frontal eta alboetako erabiliz ebaluatu daiteke; Hala ere, biraketa desplazamendua da intrara-asperatiboki ebaluatzea.
Biraketa desplazamendua ebaluatzeko zailtasuna bereziki nabaria da fibula murriztean torloju tibiofibular distala txertatzean. Literatura gehienek adierazten dute torloju tibiofibular distala txertatu ondoren,% 25% murrizteko eskasen% 25 dagoela, fibularren deformazioen malunion eta finkapena eraginez. Zenbait jakintsuek proposatu dute CT-eko operazio-ebaluazio errutinak erabiltzea, baina horrek erronka izan dezake praktikan ezartzeko. Gai honi aurre egiteko, 2019an, Yangpu Ospitaleko irakasleak Tongji Unibertsitatean argitaratu zuen Nazioarteko Ortopediko aldizkarian. Literaturak metodo honen eraginkortasun kliniko garrantzitsua adierazten du.
Metodo honen oinarri teorikoa orkatilaren ikuspegi fluoroskopikoan, alboko malleolar fossak itzal argia, bertikala eta trinkoa erakusten du alboko malleolaren kortesi mediko eta alboetako paraleloan eta erdian kokatuta dago alboko malleolaren kortika medial eta alboko kortikoak lotzen dituen lerroaren erdian.
Orkatilaren ikuspegi fluoroskopikoaren ilustrazioa Alboko Malleolar Fossa (B-Line) alboko hormaren kortexaren arteko harreman posizionala eta alboko malleoloaren (A eta C lerroak). Normalean, B-Line A eta C lerroen arteko kanpoko hirugarren lerroan dago.
Alboko malleolioaren, kanpoko biraketa eta barne biraketaren posizio normalek irudizko agerraldi desberdinak sor ditzakete ikuspegi fluoroskopikoan:
- Lateral malleoloa posizio normal batean biratu da **: alboko malleolo normala, alboko malleolar fossa alboko horman itzal kortikoa duena, alboko malleolaren kortesi medical eta alboko kortizien kanpoko hirugarren lerroan kokatuta.
-Lateralaren kanpoko biraketa deformazioa **: Alboko malleolusaren sestra "hosto zorrotz" agertzen da. Alboko Malleolar Fossa alboko itzal kortikoa desagertu egiten da, espazio tibiofibular distala estu dago.
-Lateral malleolus barne biraketa deformazioa **: Alboko malleolus sestra "koilara itxurakoa" agertzen da Alboko Fossa lateralaren itzal kortikoa desagertu egiten da eta espazio tibiofibular distala zabaltzen da.
Taldeak 56 paziente biltzen zituen C motako haustura malleolar hausturekin sindesmosi tibiofibular distratikoko lesioekin konbinatuta eta aipatutako ebaluazio metodoa erabili zuten. CT-k berriro azterketak erakutsi zituen 44 pazienteek biraketa-deformaziorik gabeko murrizketa anatomikoa lortu dutela, eta 12 gaixoek biraketa-deformazio arina izan zuten bitartean (5 ° baino gutxiago), barne-biraketa 7 kasu eta kanpoko biraketa 7 kasu ditu. Ez da moderatuen (5-10 °) edo larria (10 ° baino handiagoa) kanpoko biraketa deformazioak gertatu dira.
Aurreko ikerketek adierazi dute alboko haustura malleolarraren murrizketa ebaluazioa hiru negar parametro nagusietan oinarrituta egotea: paralelo paraleloa tibial eta talarreko gainazalen artean, Shenton Linearen jarraitutasuna eta Dime ikurra.
Alboko malleoloaren murrizketa eskasa oso arazo arrunta da praktika klinikoan. Luzera zaharberritzeari arreta egokia ematen zaion bitartean, bertako garrantzia jarri behar da biraketa zuzentzean. Pisua duten juntura gisa, orkatilaren edozein maltzurkek eragin katastrofikoak izan ditzake bere funtzioan. Uste da Zhang Shimin irakasleak proposatutako teknika floroskopiko intraoperatiboak C motako alboko haustura malleolarrak murrizten lagun dezakeela. Teknika honek erreferentzia baliotsu gisa balio du lehen lerroko klinikoetarako.
Posta: 20124-06-06
