"Orkatilako hausturen %10 tibioperoneoaren sindesmosi distaleko lesioarekin batera gertatzen da. Ikerketek frogatu dute tibiofibular distaleko torlojuen %52k sindesmosiaren murrizketa txarra eragiten duela. Torloju tibiofibular distala sindesmosiaren gainazaletik perpendikularra sartzea ezinbestekoa da murrizketa iatrogenoa saihesteko. AO eskuliburuaren arabera, gomendatzen da urruneko tibiofibular torlojua 2 cm edo 3,5 cm urruneko artikulazio-azalera tibialetik urrun sartzea, plano horizontalarekiko 20-30°-ko angeluan, peronetik tibiaraino, orkatilarekin. posizio neutralean».
Torloju tibiofibular distaleen eskuz sartzeak sarritan desbideratzeak eragiten ditu sarrera-puntuan eta norabidean, eta gaur egun, ez dago torloju horien sartze-norabidea zehazteko metodo zehatzik. Gai honi aurre egiteko, atzerriko ikertzaileek metodo berri bat hartu dute: 'angelu erdibitzailea' metodoa.
16 orkatila artikulazio normaletako irudien datuak erabiliz, 3Dn inprimatutako 16 modelo sortu ziren. Tibia-azalera artikularraren gainetik 2 cm eta 3,5 cm-ko distantzietara, 1,6 mm-ko Kirschner-eko bi hari artikulazio-azalera paraleloan jarri ziren tibia eta peronearen aurreko eta atzeko ertzetatik hurbil, hurrenez hurren. Bi Kirschner-eko harien arteko angelua garraiagailu baten bidez neurtu zen, eta 2,7 mm-ko zulagailu bat erabili zen angelu-bisektoreko lerroan zehar zulo bat egiteko, eta ondoren 3,5 mm-ko torloju bat sartu zen. Torlojua sartu ondoren, torlojua bere luzeran moztu zen zerra baten bidez, torlojuaren norabidearen eta tibia eta peronearen erdiko ardatzaren arteko erlazioa ebaluatzeko.
Espezieen esperimentuek adierazten dute koherentzia ona dagoela tibia eta peronearen erdiko ardatzaren eta angelu-bisector-lerroaren artean, baita erdiko ardatzaren eta torlojuaren norabidearen artean ere.
teorikoki, metodo honek eraginkortasunez jar dezake torlojua tibia eta peronearen erdiko ardatzean zehar. Hala ere, kirurgian zehar, Kirschner-eko hariak tibia eta peronearen aurreko eta atzeko ertzetatik hurbil jartzeak odol-hodiak eta nerbioak kaltetzeko arriskua dakar. Gainera, metodo honek ez du murrizketa iatrogenikoaren arazoa konpontzen, tibiofibular lerrokatzea ezin baita behar bezala ebaluatu ebakuntza barruko torlojua jarri aurretik.
Argitalpenaren ordua: 2024-07-30
