"Orkatilako hausturen % 10ak tibia-perone distalaren sindesmosiaren lesioa izaten du. Ikerketek erakutsi dute tibia-perone distalaren torlojuen % 52k sindesmosiaren murrizketa eskasa eragiten dutela. Tibia-perone distalaren torlojua sindesmosi artikulazioaren gainazalarekiko perpendikularrean sartzea ezinbestekoa da murrizketa iatrogeniko okerra saihesteko. AOren eskuliburuaren arabera, tibia-perone distalaren torlojua tibia distalaren artikulazio-gainazalaren gainetik 2 cm edo 3,5 cm sartzea gomendatzen da, plano horizontalarekiko 20-30°-ko angeluan, peronetik tibiara, orkatila posizio neutroan dagoela."
Tibiofibular distaleko torlojuak eskuz sartzeak askotan desbideratzeak eragiten ditu sarrera puntuan eta norabidean, eta gaur egun, ez dago torloju hauen txertatze norabidea zehazteko metodo zehatzik. Arazo horri aurre egiteko, atzerriko ikertzaileek metodo berri bat hartu dute: "angelu bisektorearen metodoa".
16 orkatila-artikulazio normaletatik lortutako irudi-datuak erabiliz, 16 3D inprimatutako modelo sortu ziren. Tibiaren artikulazio-gainazaletik 2 cm eta 3,5 cm-ko distantziara, artikulazio-gainazalarekiko paraleloan zeuden bi 1,6 mm-ko Kirschner hari jarri ziren, tibiaren eta peronean aurrealdeko eta atzeko ertzetatik gertu, hurrenez hurren. Bi Kirschner harien arteko angelua garraiatzaile bat erabiliz neurtu zen, eta 2,7 mm-ko broka bat erabili zen angeluaren erdikariaren zehar zulo bat egiteko, eta ondoren 3,5 mm-ko torloju bat sartu zen. Torlojua sartu ondoren, torlojua bere luzeran zehar moztu zen zerra bat erabiliz, torlojuaren norabidearen eta tibiaren eta peronean ardatz zentralekoaren arteko erlazioa ebaluatzeko.
Esperimentu laginetan adierazten da tibia eta peronea ardatz zentralaren eta angeluaren bisektorearen artean koherentzia ona dagoela, baita ardatz zentralaren eta torlojuaren norabidearen artean ere.
Teorian, metodo honek torlojua tibia eta peronea ardatz zentralean jar dezake eraginkortasunez. Hala ere, ebakuntzan zehar, Kirschner hariak tibia eta peronea aurreko eta atzeko ertzetatik gertu jartzeak odol-hodiak eta nerbioak kaltetzeko arriskua dakar. Gainera, metodo honek ez du iatrogenikoki gaizki murriztearen arazoa konpontzen, tibia-peronearen lerrokadura distala ezin baita behar bezala ebaluatu intraoperatorioan torlojua jarri aurretik.
Argitaratze data: 2024ko uztailaren 30a
