Metodo eragilea
(I) anestesia
Brachial Plexus blokea goiko gorputz-adarretarako erabiltzen da, bloke epidurala edo subarachnoid blokea beheko gorputz-adarretarako erabiltzen da, eta anestesia orokorra edo tokiko anestesia egokia ere erabil daiteke.
(Ii) posizioa
Goiko gorputzak: supine, ukondo flexioa, besaurrea bularraren aurrean.
Beheko gorputz-adarrak: supina, hip flexioa, bahiketa, belauneko flexioa eta orkatilan juntadura 90 graduko luzapenaren posizioan.
(Iii) Operazio sekuentzia
Kanpoko finkatzailearen funtzionamendu sekuentzia zehatza berrezartzeko, hariztatzeko eta finkatzeko txandakatzea da.
[Prozedura]
Hau da, haustura hasieran berriro kokatzen da (biraketa eta gainjarritako deformazioak zuzentzen ditu), ondoren, haustura-lerroarekin pinz zuzendu eta hasieran konpondu eta gero berriro konpondu eta zulatu haustura-lerroarekin eta azkenean hausturaren gogobetetzeari eta gero bere osotasunean konpondu. Kasu berezi batzuetan, haustura zuzeneko pintzez konpondu daiteke eta egoera baimentzen duenean, haustura berriro kokatu, egokitu eta berriro konpondu daiteke.
[Haustura murriztea]
Hausturaren murrizketa hausturaren tratamenduaren funtsezkoa da. Hausturak modu egokian murrizten duen ala ez, hausturaren sendaketaren kalitatean eragin zuzena du. Haustura itxi daiteke edo ikuspegi zuzena izan daiteke egoera zehatzen arabera. X izpien filmaren arabera ere egokitu daiteke gorputzaren gainazalaren markaketaren ondoren. Metodo espezifikoak honako hauek dira.
1.. Ikuspegi zuzenean: haustura irekitako haustura irekiak egiteko, haustura berrezarri daiteke ikusmolde sakonaren ondoren. Haustura itxita manipulazioa huts egiten badu, haustura ere murriztu daiteke, zulatu eta konpondu zuzenean 3 ~ 5cm-ko ebakidura txiki baten ondoren.
2. Murrizketa itxita metodoa: lehenik eta behin haustura berrezarri eta gero sekuentziaren arabera funtzionatu, haustura-lerroaren ondoan altzairuzko PINa erabil dezakezu eta haustura eta giltza metodoa aplikatu hausteko eta ondoren konpondu eta gero konpondu arte. Posible da desplazamendu txikiak edo angulazioa egokitzapen egokiak egiteko, X izpien arabera, gutxi gorabehera murrizketa eta finkapenaren ondoren, gorputzaren gainazalean edo marraztatzeetan oinarrituta. Hausturaren murrizketa, printzipioz, haustura anatomikoa da.
[Pinning]
Pinning da kanpoko hezur finkapenaren funtzionamendu teknika nagusia, eta pinning teknika onak edo txarrak hausturaren finkapenaren egonkortasunari eragiten diote, baina komorbidentziaren intzidentzia altu edo baxua ere eragiten du. Hori dela eta, honako eragiketa teknikak zorrotz jarraitu beharko lirateke orratza harizt egitean.
1. Saihestu kalteak kalteak: erabat ulertu piercing gunearen anatomia eta saihestu odol hodia eta nerbio nagusiak minik ez izatea.
2. Eragiketa hunkigabeko teknika, orratza 2 ~ 3cm izan behar da kutsatutako lesioaren eremutik kanpo.
3. Inbaditzaileak ez diren teknikak. Teknika ez-inbaditzaileak: erdi orratz eta diametro lodia jantzita orratz osoa jantzita, altzairuzko orratzak labana zorrotz batekin 0,5 ~ 1cm larruazaleko ebakidura egiteko; Erdibideko orratza jantzita, erabili forpa hemostatikoak giharrak bereizteko eta, ondoren, kanaleak zulatu eta zuloak zulatu. Ez erabili abiadura handiko potentzia zulaketa zulatzean edo orratza zuzenean harizt egitean. Orratza hariztatu ondoren, artikulazioak mugitu egin behar dira orratz larruazalean tentsiorik dagoen ala ez egiaztatzeko, eta tentsioa badago, larruazala moztu eta sutatu behar da.
4. Orratzaren kokapena eta angelua behar bezala aukeratu. Orratza ez da ahalik eta gutxien pasatu behar, edo orratza muskulu-hutsunean sartu behar da: orratza plano bakarrean txertatzen denean, hausturaren segmentu bateko orratzek ez lukete 6 cm baino txikiagoa izan behar; Orratza plano ugaritan txertatzen denean, haustura segmentu bateko orratzek ahalik eta handia izan behar dute. Pinen eta hausturaren lerroaren edo haustura-lerroaren arteko distantzia ez da 2cm baino txikiagoa izan behar. Pin angelu bidezko angelua neurri angeluariko orratzak 25 ° ~ 80 ° izan behar du pin eta 60 ° ~ 80 ° pin eta pin osoetarako.
5. Behar bezala hautatu altzairuzko orratzaren mota eta diametroa.
6. Itzulbiratu orratz zuloa alkohol-gasearekin eta gasa antzuekin.
Humeral barneratzeko orratzaren kokapena goiko besoaren nerbio-sorta baskularrari dagokionez (ilustrazioan agertzen den sektorea orratza hariztatzeko segurtasun gunea da.)
[Muntatzea eta finkatzea]
Gehienetan haustura murriztea, pinning eta finkatzea txandaka egiten dira eta finkapena behar bezala burutzen da, aurrez zehaztutako altzairuzko pinak zulatu direnean. Haustura egonkorrak konpresioarekin finkatuta daude (baina konpresioaren indarra ez da oso handiegia izan behar, bestela deformazio angeluarra gertatuko da), jarrera neutroan finkatuta daude, eta hezur akatsak konpontzen dira distrakzio posizioan.
Finkapen orokorraren moda gai hauei arreta jarri beharko die: 1.
1. Probatu finkapenaren egonkortasuna: metodoa haustura-muturra edo alboko bateratuak maniobratzea da; Haustura finkoaren amaiera egonkorrak ez du jarduerarik edo jarduera elastiko kopuru txiki bat bakarrik izan behar. Egonkortasuna nahikoa ez bada, neurri egokiak hartu daitezke zurruntasun orokorra handitzeko.
2. Hezurrezko kanpoko finkatzailearen distantzia goiko gorputz-adarretara, 3 ~ 3 cm-ko beheko gorputz-adarretarako, hantura larria den edo trauma handia denean, distantzia handiagoa izan daiteke fase hasieran eta puztu eta trauma konpondu ondoren murriztu daiteke.
3. Ehun bigun lesio larriak lagunduta, zati batzuk gehitu daitezke zauritutako gorputza eten edo burugabetzeko, gorputzaren hantura errazteko eta presio-lesioak saihesteko.
4. Hezur-koadroaren hezur-kanpoko finkatzaileak ez du eragina izan behar artikulazioen ariketa funtzionala, beheko gorputza karga azpian ibiltzeko erraza izan behar da eta goiko gorputza eguneroko jarduerak eta norberaren zainketa erraza izan behar da.
5. Altzairuzko orratzaren amaiera 1cm inguruko altzairuzko orratzaren finkapen kliparen eraginpean egon daiteke eta orratzaren buztana gehiegizkoa moztu behar da. Orratzaren amaiera plastikozko txano zigilua edo zinta bilduta, larruazala zulatzeko edo larruazala moztu ez dadin.
[Kasu berezietan hartu beharreko urratsak]
Zauri ugari dituzten pazienteentzat, lesio larriak edo bizitza arriskuan dauden lesioak direla eta berpizte garaian, baita arloko lehen sorospenetan edo lesio loteen lehen sorospen egoeretan ere, orratza lehenik eta behin zuzendu, egokitu, egokitu eta egokitu egin da.
[Konplikazio arruntak]
1. Pinhole infekzioa; eta
2. larruazaleko konpresio nekrosia; eta
3. Lesio neurovaskularrak
4.. Sendaketa atzeratua edo haustura ez sendatzea.
5. Pin hautsiak
6. PIN traktuaren haustura
7. Disfuntzio bateratua
(Iv) Eragiketa osteko tratamendua
Tratamendu postoperatibo egokiak tratamenduaren eraginkortasunari zuzenean eragiten dio, bestela, pinhole infekzioa eta hausturaren batasunik gabeko konplikazioak gerta daitezke. Beraz, arreta egokia ordaindu beharko litzateke.
[Tratamendu orokorra]
Eragiketa egin ondoren, zauritutako gorputza altxatu behar da, eta zauritutako gorputzaren zirkulazioa eta hantura behatu behar dira; Larruazala hezurrezko kanpoko finkatzailearen osagaiek konprimitzen dutenean, gorputzaren posizioa edo hantura dela eta, denboran maneiatu beharko litzateke. Torloju solteak denboran estutu behar dira.
[Infekzioak prebenitu eta tratatzea]
Kanpoko hezur finkapenerako, antibiotikoak ez dira beharrezkoak pintxil infekzioa ekiditeko. Hala ere, haustura eta zauria bera oraindik antibiotikoekin tratatu behar dira. Haustura irekietarako, zauria sakonki desbideratzen bada ere, antibiotikoak 3 eta 7 egunetan aplikatu beharko lirateke, eta kutsatutako hausturak denbora luzeagoan antibiotikoei eman behar zaizkie.
[Pinhole Care]
Kanpoko hezur finkapenaren ondoren lan gehiago behar da arnasguneetan aritzeko. Pinhole zainketa okerrak zuloaren infekzioa ekarriko du.
1. Normalean janztea ebakuntza egin ondorengo 3. egunean aldatzen da eta janzkera aldatu behar da egunero pinetatik ateratzen denean.
2. 10 egun, pinetaren azala zuntzak bilduta daude, larruazala garbi eta lehor mantentzen duten bitartean, 1 ~ 2 egun bakoitzean% 75 alkohol edo iodoren fluoruroaren soluzioan.
3. Larruazalean tentsioa dagoenean, tentsio aldeak denbora moztu behar du tentsioa murrizteko.
4. Arreta ezazu operazio aseptikoari hezurrezko kanpoko finkagailua doitzean edo konfigurazioa aldatu eta larruazala desinfektatu pinhole inguruan eta altzairuzko orratzaren inguruan.
5. Saihestu infekzio gurutzatua pinhole zainketan zehar.
6. Pintxoaren infekzioa gertatzen denean, tratamendu kirurgiko egokia egin behar da denboran, eta zauritutako gorputza atseden hartzeko eta antimikrobiano egokiak aplikatu beharko lirateke.
[Ariketa funtzionala]
Ariketa funtzional puntuala eta zuzena ez da funtzio bateratua berreskuratzera soilik bultzatzen, hausturaren sendaketa prozesua sustatzeko hemodinamika eta estres estimulazioa berreraikitzeko. Orokorrean, giharren uzkurdura eta jarduera bateratuak ohean egin daitezke operazioaren ondorengo 7 egunen buruan. Goiko gorputz-adarrek eskumuturreko eta ukondoen artikulazioen eskuak eta mugimendu autonomoak ukitu eta mantendu ditzakete, eta biraketa ariketak aste bat geroago has daitezke; Beheko gorputzek ohea partzialki utzi dezakete astebete igaro ondoren edo zauria sendatu ondoren, eta pixkanaka pisu osoko 3 aste geroago oinez hasi. Ariketa funtzionalaren denbora eta modua pertsonarengandik aldatu egiten da, batez ere baldintza lokalen eta sistemikoen arabera. Ariketa prozesuan, zuloa gorria, puztuta, mingarriak eta bestelako hanturazko manifestazioak agertzen badira, kaltetutako gorputza atseden hartu behar da.
[Kanpoko hezur-konponketa kentzea]
Kanpoko finkapen giltza haustura haustura sendatzeko irizpide klinietara iritsi denean kendu behar da. Kanpoko hezurraren finkapen-euskarria kentzean, haustura zehaztu behar da eta kanpoko hezur finkapena ez da goiztiarra kendu behar kanpoko hezur-finkapenaren hezur eta nabarmendu beharreko sendatze-indarra zehazteko ziurtasunik gabe, batez ere haustura zaharra, haustura zaharra eta hezurrak ez diren baldintzak tratatzeko.
Posta: 2012ko abuztuaren 29a
