Haustura metakarpalak haustura arruntak dira eskuko traumaren haustura, eskuko trauma gaixoen 1/4 inguru. Eskuaren egitura delikatua eta konplexua dela eta, mugimenduen funtzio delikatua dela eta, eskuz hausturaren tratamenduaren garrantzia eta teknikoaren garrantzia eta beste hezur luzeko hausturen tratamendua baino konplexuagoa da. Murriztu ondoren hausturaren egonkortasuna ziurtatzea da haustura metakarpalen tratamendu arrakastatsua lortzeko gakoa. Eskuaren funtzioa berreskuratu ahal izateko, hausturak askotan finkapen egokia behar dute. Iraganean, igeltsu kanpoko finkapena edo Kirschner alanbrearen barne finkapena askotan erabiltzen zen, baina askotan ez da ohiko errehabilitazio prestakuntzarako prestakuntza okerra finkapen okerra edo finkapen denbora luzea dela eta, eragin handiagoa du hatz bateratuaren funtzioa berreskuratzean eta zenbait zailtasun ekartzen ditu eskuaren errehabilitazio funtzionalera. Tratamendu metodo modernoek gero eta gehiago dira barne finkapen sendoagoa, hala nola mikro-plaka torlojuaren finkapena.
I.Zein dira tratamendu printzipioak?
Eskuko haustura metakarpal eta falangealen tratamendu printzipioak: murrizketa anatomikoa, finkapen arina eta sendoa, jarduera goiztiarrak eta prestakuntza funtzionala. Eskuaren haustura barruko eta peri-artikulazioetarako tratamendu printzipioak artikulazio barruko beste hausturen antzekoak dira, gainazaleko eta jarduera funtzional goiztiarren anatomia ere leheneratzeko. Eskuko haustura metakarpalak eta falangealak tratatzerakoan, ahaleginak egin behar dira murrizketa anatomikoa lortzeko, biraketa, alboetako angulazioa edo desplazamendu angeluarra, 10 ° palmaren alderdi dorsalean ez da gertatu behar. Phractures metacarpalen amaierak lateralki desplazatzen badu, flexio normalaren eta hatzaren hedapen mugimenduaren ibilbidea aldatuko balu, aldameneko hatzarekin aldatzeko edo eror dadin, hatz funtzioaren zehaztasunari eraginez; Palmaren alderdi dorsalaren desplazamendu angeluarra da> 10 °, hezur eta tendoiaren arteko harremanetarako azalera leuna suntsitzen denean, tendoiaren flexioaren eta luzapenaren higidura eta hutsegiteen higidura handituz, eta tendoi kalteak gertatzen dira, tendoi hausturaren arriskua eraginez.
II.Zer material aukeratu daitezke haustura metacarpaletarako?
Haustura metacarpaletarako barne finkapen material ugari daude, hala nola Kirschner hariak, torlojuak, plakak eta kanpoko finkatzaileak, eta horien artean Kirschner hariak eta mikroplatuak dira gehien erabiltzen direnak. Haustura metacarpaletarako, mikroplatoen barne finkapenak abantailak ditu Kirschner alanbrearen finkapenaren gaineko abantailak eta lehenengo erabil daitezke; Phalanx haustura proxagalak izanik, mikroplatuak orokorrean goi mailakoak dira, baina zaila denean phalanx distal segmentuaren eta buruko hausturarako torlojuak txertatzea, Krosschner Wire Barne finkapena erabili behar da, kaltetutako hatzaren funtzioa berreskuratzeko; Kirschner hariak lehenik erabili behar dira Phalanx erdiko hausturak tratatzeko.
- Kirschner Wire:Kirschner Wire Barne finkapena 70 urte baino gehiago daramatza praktika klinikoan eta beti izan da haustura metacarpal eta falangealetarako barne finkapen materiala. Erraza da funtzionatzea, ekonomikoa eta praktikoa, eta barneko finkapen metodo klasikoena da. Eskuz hausturak tratatzeko barne finkapenik gehien erabiltzen den moduan, oso erabilia da oraindik. Kirschner alanbrearen barne finkapenaren abantailak: ① funtzionatzeko erraza eta erabiltzeko oso malgua; ② Ehun leunagoa, hau da, hausturaren muturreko odol-hornikuntzan eragin txikiagoa, trauma kirurgiko gutxiago eta haustura sendatzeko bultzada; ③ Orratza bigarren aldiz kentzea erraza da; ④ Kostu baxua eta aplikazio sorta zabala, eskuko haustura gehienetarako egokiak (esaterako, haustura barneko hausturak, birmoldatutako haustura larriak eta haustura desposiak).
2.MetacarphalanGeal mikroplatuak: Esku-hausturen barne-finkapen sendoa da prestakuntza funtzionala goiztiarraren eta esku-funtzio egokia leheneratzeko beharrezko baldintza. Barruko finkapen teknologiak haustura egitura anatomikoaren arabera, hausturaren arabera, haustura finalerdien arabera kokatu behar da eta haustura baldintza funtzionaletan egonkorra izan dadin, hau da, ohiko finkapen gisa ezagutzen dena, mugimendu aktiboa ahalbidetzeko. AOk, gainera, gutxien inbaditzaile kirurgikoak dira, odol hornidura babestearen ardatzarekin. Eskuko hausturak tratatzeko barne-finkapen mikroplatoak emaitza onak lor ditzake indarra, hausturaren egonkortasuna eta hausturaren arteko presioa. Berreskurapen funtzionala, haustura sendatzeko denbora eta infekzio tasa, uste da mikrotitiarren plakaren eraginkortasuna Kirschner hariak baino nabarmen hobea dela. Gainera, mikrotitiarren plakak finkatzeko finkapenik gabeko haustura beste finkapen metodo batzuenak baino nabarmen laburragoa da, onuragarria da gaixoek bizitza normala berriro hastea.
(1) Zein dira mikroplatearen barne finkapenaren abantailak?
① Kirschner kableekin alderatuta, mikroplato torloju materialek ehunen bateragarritasun hobea eta ehunen erantzun hobea dute; ② Plakaren torlojuaren finkapen sistemaren egonkortasuna eta hausturaren amaieraren presioaren egitura haustura haustura murrizteko modu anatomikora, finkapen seguruagoa eta haustura sendatzeko errazten da; ③ Ariketa funtzional goiztiarra orokorrean mikroplate finkapenaren ondoren onartzen da, eta horrek eskuko funtzioa berreskuratzeko balio du.
(2) Zein da mikroplates metodo kirurgikoa?
Kirurgia normalean brachial plexus blokearen anestesia pean egiten da, eta tourniquet pneumatikoa behar da normalean. Phalanga metacarpalen ebakidura dorsala da, zifren dorsala moztuta dago edo hezur muskular eta metakarpal hezur metacarpal edo falangealen amaiera hausteko, periosteoa zuritu egiten da eta haustura zuzeneko ikuspegiaren azpian murrizten da. Plaka zuzenak dira erdiko segmentuaren zeharkako hausturarako eta haustura zeihar motzetarako, T-plakak egokiak dira metacarpal eta falangeen oinarria finkatzeko, eta 120 ° eta 150 ° L-plakak egokiak dira haustura luzeak eta konputatutako hausturak konpontzeko. Plaka, oro har, hezurraren alde dorsalean kokatzen da tendoi irristakorra eta epe luzeko higadura ekiditeko, hau da, prestakuntza funtzional goiztiarra izateko. Gutxienez bi torloju erabili behar dira hausturaren bi muturrak konpontzeko, bestela egonkortasuna pobrea da eta Kirschner kableak edo plateretik kanpoko torlojuak finkapen egonkorraren helburua lortzeko behar dira.
3.Mini torlojuak: Mini torlojuek antzeko egonkortasuna dute, haustura espiral edo luze luzeen finkapenean altzairuzko plakak, baina ehun bigunen eta ehun bigunen tartea altzairuzko plakaren finkapenarena baino txikiagoa da, odol hornidura babesteko eta gutxieneko inbaditzaileen kontzeptuarekin bat datorrena. Artikulu hurbileko hausturako T motako eta L motako plakak egon arren, funtzio bateratua berreskuratzea jarraipen ondorengo jarraipenaren ondoren, haustura diafisealarena baino okerragoa da. Mini torlojuek zenbait abantaila dituzte, haustura barruko eta praktiko artikulatuen finkapenean. Hezur kortikoan izorratutako torlojuek estresa karga handi bat jasan dezakete, eta, beraz, haustura-muturrak konprimitu daitezke haustura gainazala kontaktu estuan egiteko, haustura sendatzeko denbora laburtu eta hausturaren sendaketa erraztu, 4-18 irudian agertzen den bezala, 4-18 irudian agertzen den bezala. Esku-hausturen barneko finkapen mini torloju bat da batez ere hezur-bloke handiagoen diaphyseal eta intra-artikulazioen hausturaren hausturaren haustura zeiharretarako edo espiraletarako. Kontuan izan behar da eskuaren hezur-hezur zurrunbilo edo espiralen hausturak soilik erabiltzen direnean, hausturaren lerroaren iraupenak gutxienez bi aldiz izan behar du hezur-diafsealaren diametroa eta hausturako haustura blokeak finkatzean, hezur-blokearen zabalera hariaren diametroa gutxienez 3 aldiz izan behar da.
4.Micro Kanpoko Finkatzailea:Batzar metakarpalaren haustura metakarpalak batzuetan zailak dira anatomikoki murrizteko edo ezin dira barrutik finkatu, ebaki kirurgikoaren ondoren, hezur-laguntza suntsitu ondoren. Kanpoko finkatzaileak trakzioaren azpian egindako hausturaren iraupena berreskuratu eta mantendu dezake, finkapen erlatiboaren eginkizuna betetzen. Kanpoko finantzaketa metakarpal desberdinak posizio desberdinetan jartzen dira: 1. eta 2. metalarpal metacarpal erradikalaren gainean kokatzen dira, 4. eta 5. metalarpal metacarpalek erortzen dute. Arreta ezazu orratzaren txertatze puntuari tendoi kalteak ekiditeko. Haustura itxiak X izpien azpian murriztu daitezke. Murrizketa ezin hobea denean, ebakidura txiki bat egin daiteke murrizten laguntzeko.
Zeintzuk dira kanpoko finkatzaileen abantailak?
① Eragiketa sinplea, hausturaren muturreko desplazamendu desberdinak doitu ditzake; ② Bones metakarpofalangealen intra-artikulazioen hausturak modu eraginkorrean murriztu eta konpondu ditzake, gainazal bateratuak kaltetu gabe eta gainazal bateratua urrundu dezake, kapsula bateratua eta kolateralen ligamentua saihesteko; ③ Kontratatutako hausturak anatomikoki murriztu ezin direnean, barne finkapen mugatuarekin konbinatu daitezke eta kanpoko finkatzaileak neurri batean murriztu eta mantendu ditzake indarraren lerroa; ④ Kaltetutako hatzaren ariketa funtzionalak baimendu gabeko artikulazioan baimendu gabeko artikulazioan, gogortasuna eta osteoporosia ekiditeko; ⑤ Esku-hausturak modu eraginkorrean konpondu ditzake zauriaren aurkako tratamendu osteko eragina kaltetutako eskuan.
Post ordua: 2012-21 abenduaren 21a
