Tendoiaren haustura eta akatsa ohiko gaixotasunak dira, gehienbat lesio edo lesio batek eragindakoak, gorputz-adarraren funtzioa berreskuratzeko, haustura edo akastuna den tendoia garaiz konpondu behar da. Tendoien jostura teknika kirurgiko konplexuagoa eta delikatuagoa da. Tendoia batez ere luzetarako zuntzez osatuta dagoenez, hautsitako muturrak zatitu edo jostura luzatzeko joera du josturan zehar. Sutura nolabaiteko tentsiopean dago eta tendoia sendatu arte geratzen da, eta sutura aukeratzea ere oso garrantzitsua da. Gaurkoan, 12 tendoi-lesio ohikoak eta tendoi-suturaren printzipioak, denborak, metodoak eta tendoiak finkatzeko teknikak partekatuko ditut zurekin.
I.Cufftear
1. Patogenia:
Sorbaldako kolpe-lesio kronikoak;
Trauma: gehiegizko tentsio-lesioa errotatzailearen tendoian edo goiko gorputz-adarra luzatuta eta lurrean giltzatuta dagoen erorketa, humeral burua bortizki sartu eta urratu egiten du errotatzailearen aurreko goiko aldea;
Kausa medikoa: eskuko terapian zehar gehiegizko indarraren ondorioz biratzailearen tendoiaren lesioa;
2. Ezaugarri klinikoa:
Sintomak: Lesio osteko sorbaldako mina, malko-itxurako mina;
Seinaleak: 60º ~ 120º minaren arku positiboa; sorbalda abdukzioa eta barneko eta kanpoko errotazioaren erresistentzia mina; presio-mina akromionaren aurreko ertzean eta humeroaren tuberositate handiagoan;
3. Idazketa klinikoa:
I. Mota: Ez dago minik jarduera orokorrean, mina botatzean edo sorbalda biratzean. Azterketa atzera-arkuaren minerako bakarrik da;
II mota: lesionatutako mugimendua errepikatzean minaz gain, biratzaileen erresistentzia mina dago eta sorbaldaren mugimendu orokorra normala da.
III Mota: ohikoagoa, sintomak sorbaldako mina eta mugimenduaren mugaketa dira, eta azterketan presio eta erresistentzia mina daude.
4.Rotator cuff tendoi haustura:
① Haustura osoa:
Sintomak: lesioaren unean lokalizatutako mina larria, lesioaren ondoren mina arintzea, eta ondoren minaren maila pixkanaka igotzen da.
Seinale fisikoak: presio-mina zabala sorbaldan, min zorrotza tendoiaren hautsitako zatian;
Sarritan pitzadura nabaria eta hezur-igurtzi soinu anormala;
Besoa kaltetutako aldean 90º-ra bahitzeko ahultasuna edo ezintasuna.
X izpiak: hasierako faseek normalean ez dute aldaketa anormalik izaten;
Berandu ikusten den humeral tuberositatea osteosklerosia endekapen kistikoa edo tendoiaren osifikazioa.
② Haustura osoa: sorbalda artrografiak diagnostikoa berresten lagun dezake.
5. Errotatzailearen tendoien identifikazioa hausturarekin eta hausturarik gabe
①1% procaine 10 ml mina puntu itxiera;
② Goiko besoaren erorketa proba.
II.Becips brachii buru luzeko tendoiaren lesioa
1. Patogenia:
Sorbaldaren biraketaren gehiegizko tartea eta sorbalda artikulazioaren mugimendu bortitzek eragindako lesioak, nodal arteko sulcusean tendoiaren higadura errepikatzen duena;
Bat-bateko gehiegizko tirak eragindako lesioak;
Beste batzuk: zahartzea, errotatzaileen hantura, tendoi azpieskapularraren geldialdia, zigilu lokalizatu anitz, etab.
2. Ezaugarri klinikoa:
Bizepsaren buru luzeko muskuluaren tendonitisa eta/edo tenosinovitisa:
Sintomak: mina eta ondoeza sorbaldaren aurrealdean, deltoidea edo biceps gora eta behera irradiatzen.
Seinale fisikoak:
Nodal arteko sulcus eta biceps buru luzeko tendoi samurtasuna;
Leku lokalizatuak nabari daitezke;
Goiko besoaren abdukzio positiboa eta atzeko luzapen mina;
Yergason-en seinale positiboa;
Sorbalda artikulazioaren mugimendu sorta mugatua.
Bizepsaren buru luzearen tendoiaren haustura:
Sintomak:
Endekapen larriarekin tendoia hausten dutenak: gehienetan ez dago trauma-historia nabaririk edo lesio arinak bakarrik, eta sintomak ez dira agerikoak;
Erresistentziaren aurkako bizepsaren uzkurdura gogorrak eragindako haustura dutenak: pazienteak urratu-sentsazioa du edo sorbaldan urratu-hots bat entzuten du, eta sorbaldako mina nabaria da eta besoaren aurrealderantz irradiatzen da.
Seinale fisikoak:
Hantura, ekkimosia eta samurtasuna nodal arteko zuloan;
Ukondoa tolestu ezina edo ukondoaren flexioa gutxitu;
Bizeps muskuluaren formako asimetria bi aldeetan uzkurdura indartsuan;
Biceps muskulu-sabelaren posizio anormala kaltetutako aldean, goiko besoaren beheko 1/3ra jaitsi daitekeena;
Kaltetutako aldeak alde osasuntsuak baino muskulu-tonu baxuagoa du, eta muskulu-sabela kontrako aldea baino puztuago dago uzkurdura indartsuan.
X izpien filma: orokorrean ez dago aldaketa anormalik.
III.Injoriabecips brachii tendoia
1.Etiologia:
Trizeps brachii tendoiaren entesiopatia (trizeps brachii tendoiaren entesiopatia): trizeps brachii tendoiari tira egiten zaio behin eta berriz.
Trizeps brachii tendoiaren haustura (trizeps brachii tendoiaren haustura ): trizeps brachii tendoia hausten da bat-bateko eta bortitz zeharkako kanpoko indar batek.
2. Manifestazio klinikoak:
Trizeps tendoiaren endopatia:
Sintomak: sorbaldaren atzealdean, deltoideraino irradia daitekeen mina, tokiko sorbaldura edo beste zentzumen-anomaliak;
Seinaleak:
Presio-mina triceps brachiiaren buru luzeko tendoian glenoide eskapularraren beheko ertzaren hasieran, besoaren kanpoko mahaian;
Ukondoaren luzapen positiboa mina erresistentea; goiko besoaren muturreko pronazio pasiboak eragindako trizeps mina.
X izpiak: batzuetan itzal hipertritso bat dago trizeps muskuluaren hasieran.
Trizeps tendoiaren haustura:
Sintomak:
Asko dakar ukondoaren atzean lesio unean;
Mina eta hantura lesioaren gunean;
Ukondoaren luzapenean ahultasuna edo ukondoa aktiboki zabaltzeko ezintasuna;
Ukondoaren luzapenarekiko erresistentziaren ondorioz areagotzen den mina.
Seinale fisikoak:
Depresioa edo are akatsa sentitu daiteke ulnar humeroaren gainean, eta trizepseko tendoiaren amaiera moztua atzeman daiteke;
Samurtasun zorrotza ulnar humerus nodoan;
Grabitatearen aurkako ukondoaren luzapen-proba positiboa.
X izpien filma:
Abultsio-haustura lineala ikusten da ulnar humerotik 1 cm ingurura;
Hezurren akatsak ulnar tuberositatean ikusten dira.
Argitalpenaren ordua: 2024-08-08
