I. Zertarako dute zulo bat torloju kanulatuak?
Nola funtzionatzen dute torloju kanuladun sistemek? Hezurrean zulatu diren Kirschner hari meheak (K hariak) erabiltzen dira torlojuen ibilbideak zehaztasunez hezur zati txikietara zuzentzeko.
K harien erabilerak pilotu-zuloak gehiegi zulatzea saihesten du eta torlojuak sartzean hezur-zatiak finkatzea ahalbidetzen du. Tresna hutsak eta torloju hutsak K harien gainetik sartzen dira hezurrean. Torloju kanulatu bidezko finkapena erabilgarria da lepoko bizkarrezurrean odontoide-hausturak egonkortzeko eta atlantoaxial-ezegonkortasuna tratatzeko.
Kanuladun torlojuek hainbat abantaila dituzte kanularik gabeko torlojuekin alderatuta: 1) K-hariak torlojuaren posizioa hezurrean gidatzen dute;
2) K-hariaren ibilbideak erraz birposizionatzen du jatorrizko ibilbidea ideala ez bazen;
3) K hariek ondoko hezur-zati ezegonkorrak etengabe finkatzea ahalbidetzen dute;
4) K hariek torlojua sartzean hezur-zati ezegonkorrak mugitzea eragozten dute.
K-hariaren konplikazioak (haustura, birposizionamendua eta aurrerapena) gutxitu daitezke teknika kirurgiko zehatzak erabiliz. Goiko zerbikaleko finkapenerako torloju kanulatuen tresna-sistema berezi bat garatu zen bereziki, tunel-gailu luzeak, ehun-zorroak, zulatzeko gidak eta K-hariaren luzeak erabiliz zulaketa perkutanea ahalbidetzeko. Tresna hauek torloju kanulatuen kokapena bizkarrezurrarekiko angelu txikian sartzea ahalbidetzen dute, ehun bigun luzeko ibilbideen bidez. Torloju kanulatuek abantaila nabarmenak dituzte torloju ez-kanulatuekin alderatuta, zerbikaleko bizkarrezur ezegonkorra sisteman finkatzeko.
II. Zein da hobea, torloju kanulatuek edo iltze intramedualek?
Bai iltze intramedularrak bai iltze kanulatuak hausturak barne finkatzeko erabiltzen diren gailu medikoak dira. Bakoitzak bere abantailak ditu eta haustura mota eta tratamendu behar desberdinetarako egokiak dira.
| Mota | Abantaila |
| Medular barneko iltzea | Hezur luzeen haustura egonkorretan medular barneko iltzeen finkapen-efektua ona da, lesio eta odoljario gutxiagorekin. Medular barneko iltzeen finkapena finkapen zentralari dagokio. Altzairuzko plakekin alderatuta, medular barneko iltzeek hezur-kanpoko mintzaren osotasuna babestu dezakete, hausturaren sendatze atzeratua saihestu eta infekzioa saihesteko zeregina dute. |
| Torloju kanulatua | Batez ere femur-lepoaren hausturak bezalako eremuetan aplikatzen da, finkapen eta konpresio efektu bereziekin. Gainera, kaltea oso txikia da eta ez da altzairuzko plakarik behar. |
III. Noiz erabili torloju esponjosoak edo kortikalak?
Hezur-finkapenean erabiltzen diren torloju esponjosoak eta torloju kortikalak biak dira inplante ortopediko motak, baina hezur mota desberdinetarako diseinatuta daude eta aplikazio desberdinak dituzte:
Kanpoko torlojuak bereziki diseinatuta daude hezur-ehun esponjoso, dentsitate gutxiagoko eta trabekularrean erabiltzeko, hezur luzeen muturretan aurkitzen direnak, hala nola femurrean eta tibian. Normalean hezurra porotsuagoa eta dentsitate gutxiagoko eremuetan erabiltzen dira, hala nola hezur luzeen metafisi-eskualdeetan. Bizkarrezurra, pelbisa eta sorbaldaren eta aldakako zenbait atal inplikatzen dituzten prozeduretan erabiltzen dira maiz.
Kortex-torlojuak hezur kortikalago eta trinkoagoan erabiltzeko diseinatuta daude, hezur gehienen kanpoko geruza osatzen baitu eta hezur esponjosoa baino askoz gogorragoa eta sendoagoa baita. Oro har, indar eta egonkortasun handiagoa behar den egoeretan erabiltzen dira, hala nola hezur luzeen diafisian (ardatzean) hausturak finkatzeko. Barne-finkapen gailu eta plaka batzuetan ere erabiltzen dira.
Laburbilduz, torloju esponjosoen eta kortikalen arteko aukera finkatzen ari den hezur motaren eta prozedura ortopedikoaren eskakizun espezifikoen araberakoa da. Torloju esponjosoak egokiak dira hezur bigunago eta porotsuagoetarako, eta torloju kortikalak, berriz, aproposak dira hezur trinkoago eta karga-eramaileetarako.
Argitaratze data: 2025eko maiatzaren 9a
