Hezur zementu ortopedikoa kirurgia ortopedikoan oso erabilitako material medikoa da. Batez ere artikulazio artifizialen protesiak konpontzeko erabiltzen da, hezur-akatsak betetzeko eta haustura eta finkapena eskaintzen ditu hausturaren tratamenduan. Artifizial artifizialen eta hezur-ehunen arteko hutsuneak betetzen ditu, higadura murrizten du eta estresa sakabanatzen du eta elkarrekin ordezkatzeko kirurgiaren eragina hobetzen du.
Hezur zementu iltzeen erabilera nagusiak hauek dira:
1. Konponketa hausturak: Hezur-zementua haustura guneak betetzeko eta konpontzeko erabil daiteke.
2. Kirurgia ortopedikoa: Kirurgia ortopedikoan, hezur-zementua oholtza gainazalak konpontzeko eta berreraikitzeko erabiltzen da.
3. Hezur-akats konponketa: hezur-zementuak hezur akatsak bete ditzake eta hezur-ehunen birsorkuntza sustatu dezake.
Egokiena, hezur-zementuak ezaugarri hauek izan beharko lituzke: (1) Injektagarritasun egokia, propietate programagarriak, kohesioa eta erradiopitoa manipulatzeko propietate optimoak egiteko; (2) Indar mekaniko egokia berehala errefortzu egiteko; (3) porositate egokia, zirkulazio fluidoa, zelulen migrazioa eta hezur-hezur berria ahalbidetzeko; (4) Osteocondinduktibitate ona eta osteoinduduktibitatea hezur eraketa berria sustatzeko; (5) Biodegradagarritasun moderatua hezur-zementuzko materialaren berrezartzearekin hezur eraketa berriarekin bat egiteko; eta (6) Droga-entrega gaitasun eraginkorrak.
1970eko hamarkadan, hezur-zementua erabili izan dagiltzaduraProtesiaren finkapena, eta ortopedia eta odontologian ehun betetzeko eta konpontzeko material gisa ere erabil daiteke. Gaur egun, gehien erabiltzen diren eta ikertutako hezur-zementuak metakrilato polimetiloa (PMMA) hezur zementua, kaltzio fosfato hezur zementua eta kaltzio sulfatoaren hezur zementua daude. Gaur egun, normalean erabiltzen diren hezur-zementu barietateak metakrilato polimetiloa (PMMA) hezur-zementua da, kaltzio fosfato hezur zementua eta kaltzio sulfato hezur zementua, eta horien artean PMMA hezur zementua eta kaltzio fosfato hezur zementua da gehien erabiltzen direnak. Hala ere, kaltzio sulfatoaren hezur-zementuak jarduera biologiko eskasa du eta ezin du kaltzio sulfatoaren eta hezur-ehunen arteko lotura kimikoak eratu, eta azkar degradatuko dira. Kaltzio sulfatoaren hezur zementua erabat xurgatu daiteke gorputzean inplantatu ondorengo sei asteetan. Degradazio azkar honek ez du hezur eraketa prozesuarekin bat egiten. Hori dela eta, kaltzio fosfato hezur zementuarekin alderatuta, kaltzio sulfatoaren hezur zementuaren garapen eta aplikazio klinikoa nahiko mugatua da. PMMA hezur-zementua bi osagai nahastuz eratutako polimero akrilikoa da: metiliko likido metakrilatoaren monomer eta metiliko metatxo dinamikoko kopolimero. Monomore baxuko hondakina, nekearen erresistentzia txikia du eta estresa pitzatzeak eta hezur eraketa berria eragin dezake eta tentsio handiko indarrarekin eta plastikotasun oso handiko hausturak eragindako erreakzio kaltegarrien intzidentzia murrizten du. Bere hautsaren osagai nagusia metakrilato polimetiloa edo metiliko metakrilato-estirimetroa da, eta likidoaren osagai nagusia metiliko metakrilato monomer da.
PMMA hezur-zementuak tentsio indarra eta plastikotasuna du eta azkar sendotzen du, beraz, pazienteak ohetik atera daitezke eta kirurgiaren hasieran errehabilitazio jarduerak egin ditzakete. Forma plastikozko bikaina du, eta operadoreak edozein plastika egin dezake hezur-zementuak sendotu aurretik. Materialak segurtasun errendimendu ona du, eta ez da giza gorputzak degradatu edo xurgatu gorputzean eratu ondoren. Egitura kimikoa egonkorra da eta propietate mekanikoak aitortzen dira.
Hala ere, zenbait desabantaila ditu oraindik, noizean behin, hezur-muineko barrunbean presio handia eragiten dutenak, gantz-tantak odol hodietan sartu eta embolismoa eraginez. Giza hezurrak ez bezala, juntura artifizialak denboran zehar solteak izan daitezke. PMMA monomeriek beroa askatzen dute polimerizazioan zehar, inguruko ehunetan edo zeluletan kalteak sor ditzakeena. Hezur-zementuak osatzen dituzten materialek zenbait zitotoxikotasun ditu, etab.
Hezur-zementuaren osagaiek erreakzio alergikoak sor ditzakete, hala nola rash, urticaria, dispnea eta bestelako sintomak, eta kasu larrietan, shock anafilaktikoa gerta daiteke. Alergia probak erabili aurretik egin behar dira erreakzio alergikoak ekiditeko. Hezur zementuaren aurkako erreakzio kaltegarriak hezur-zementuaren erreakzio alergikoa, hezur-zementu ihesak, hezur-zementua askatu eta dislokazioa. Hezur-zementu-ihesak ehunen hantura eta erreakzio toxikoak sor ditzake eta nerbioak eta odol hodiak ere kaltetu ditzake, konplikazioak sor ditzakeela. Hezur-zementu finkapena nahiko fidagarria da eta hamar urte baino gehiago iraun dezake, edo hogei urte baino gehiago ere.
Hezur zementu kirurgia gutxien inbaditzaile tipikoa da, eta bere izen zientifikoa vertebroplastia da. Hezur-zementua solidentzia baino lehen fluido ona duen material polimero bat da. Erraz sartu daiteke ornodunetan zulatutako orratzaren bidez, eta gero barrenaren barneko haustura pitzadurak zeharkatu; Hezur-zementuak 10 minutu inguru irauten du, hezurretan pitzadurak itsatsiz, eta hezur-zementu gogorrak hezurren barruan lagungarria izan dezake, ornodunak indartsuago bihurtuz. Tratamendu prozesu osoak 20-30 minutu baino ez ditu behar.
Hezur-zementu injekzioaren ondoren difusioa ekiditeko, gailu kirurgiko mota berri bat fabrikatu da, hots, vertebroplasty gailua. Gaixoaren bizkarrean ebakidura txiki bat egiten du eta zulaketa orratz berezi bat erabiltzen du ornodun gorputza x izpien jarraipenaren bidez, lan kanal bat ezartzeko. Ondoren, globo bat txertatzen da konprimitutako hausturako ornodun gorputza moldatzeko, eta, ondoren, hezur-zementua ornodun gorputzean injektatzen da, hausturako ornodun gorputzaren itxura berreskuratzeko. Organoko hezur-hezurrak globoen hedapenarekin trinkotu egiten du hezur-zementu ihesa ekiditeko oztopo bat osatzeko, hezur-zementu injekzioan presioa murrizteko eta, horrela, hezur-zementuzko isurketak murriztuz. Hausturaren ohe atsedenarekin lotutako konplikazioen intzidentzia murriztu dezake, hala nola pneumonia, presiozko zauriak, gernu-traktuko infekzioak, eta abar, eta hezurrak galtzeak eragindako osteoporosiaren ziklo maltzurrak ekidin.
PKP kirurgia egiten bada, gaixoak normalean ohean atseden hartu behar du ebakuntza egin eta 2 orduren buruan, ardatzean buelta eman dezake. Garai horretan, sentsazio anormalik edo minak okertzen jarraitzen badu, medikuak denboran jakinarazi beharko luke.
Oharra:
① Saihestu eskala handiko gerri biraketa eta okertze jarduerak;
② Saihestu denbora luzez eserita edo zutik;
③ Saihestu pisua eramatea edo okertzea lurrean objektuak jasotzeko;
④ Saihestu aulki baxuan eserita;
⑤ Erorketak saihestu eta hausturak errepikatzea.
Ordua: 2012ko azaroaren 25a
