Hezur-zementu ortopedikoa kirurgia ortopedikoan asko erabiltzen den material medikoa da. Batez ere artikulazio-protesi artifizialak konpontzeko, hezur-akatsen barrunbeak betetzeko eta hausturen tratamenduan euskarria eta finkapena emateko erabiltzen da. Artikulazio artifizialen eta hezur-ehunaren arteko hutsunea betetzen du, higadura murrizten du eta estresa sakabanatzen du, eta artikulazioak ordezkatzeko kirurgiaren efektua hobetzen du.
Hezur-zementuzko iltzeen erabilera nagusiak hauek dira:
1. Hausturak konpondu: Hezur-zementua erabil daiteke haustura-guneak betetzeko eta konpontzeko.
2. Kirurgia ortopedikoa: Kirurgia ortopedikoan, hezur-zementua erabiltzen da artikulazio-gainazalak konpontzeko eta berreraikitzeko.
3. Hezur-akatsen konponketa: Hezur-zementuak hezur-akatsak bete eta hezur-ehunen birsorkuntza sustatu dezake.
Idealki, hezur-zementuak ezaugarri hauek izan beharko lituzke: (1) injektagarritasun egokia, propietate programagarriak, kohesioa eta erradioopakutasuna maneiatzeko propietate optimoak lortzeko; (2) erresistentzia mekaniko egokia berehalako indargarrirako; (3) porositate egokia fluidoen zirkulazioa, zelulen migrazioa eta hezur berriaren hazkuntza ahalbidetzeko; (4) osteoeroankortasun eta osteoinduktibitate ona hezur berriaren eraketa sustatzeko; (5) biodegradagarritasun moderatua hezur-zementu materialaren birxurgapena hezur berriaren eraketarekin bat etortzeko; eta (6) sendagaiak emateko gaitasun eraginkorrak.
1970eko hamarkadan, hezur-zementua erabili zenartikulazioprotesiak finkatzeko material gisa ere erabil daiteke, eta ehunak betetzeko eta konpontzeko material gisa ere erabil daiteke ortopedian eta odontologian. Gaur egun, gehien erabiltzen eta ikertzen diren hezur-zementuen artean polimetil metakrilato (PMMA) hezur-zementua, kaltzio fosfato hezur-zementua eta kaltzio sulfato hezur-zementua daude. Gaur egun, gehien erabiltzen diren hezur-zementu motak polimetil metakrilato (PMMA) hezur-zementua, kaltzio fosfato hezur-zementua eta kaltzio sulfato hezur-zementua dira, eta horien artean PMMA hezur-zementua eta kaltzio fosfato hezur-zementua dira gehien erabiltzen direnak. Hala ere, kaltzio sulfato hezur-zementuak jarduera biologiko eskasa du eta ezin ditu lotura kimikoak sortu kaltzio sulfato txertoen eta hezur-ehunaren artean, eta azkar degradatuko da. Kaltzio sulfato hezur-zementua gorputzean ezarri eta sei asteko epean guztiz xurgatu daiteke. Degradazio azkar hau ez dator bat hezur-formazio prozesuarekin. Beraz, kaltzio fosfato hezur-zementuarekin alderatuta, kaltzio sulfato hezur-zementuaren garapena eta aplikazio klinikoa nahiko mugatuak dira. PMMA hezur-zementua bi osagai nahastuz eratutako polimero akrilikoa da: metil metakrilato monomero likidoa eta metil metakrilato-estireno kopolimero dinamikoa. Monomero-hondakin gutxi ditu, nekearekiko erresistentzia txikia eta tentsio-pitzadurak txikiak dira, eta hezur-eraketa berria eragin dezake eta hausturek eragindako erreakzio kaltegarrien intzidentzia murriztu dezake, trakzio-erresistentzia eta plastizitate oso altua duelarik. Bere hautsaren osagai nagusia polimetil metakrilatoa edo metil metakrilato-estireno kopolimeroa da, eta likidoaren osagai nagusia metil metakrilato monomeroa.
PMMA hezur-zementuak erresistentzia eta plastizitate handia du, eta azkar solidotzen da, beraz, pazienteak ohetik jaiki eta errehabilitazio-jarduerak egin ditzakete ebakuntzaren ondoren. Forma-plastizitate bikaina du, eta operadoreak edozein plastizitate egin dezake hezur-zementua solidotu aurretik. Materialak segurtasun-errendimendu ona du, eta ez da giza gorputzak degradatzen edo xurgatzen gorputzean sortu ondoren. Egitura kimikoa egonkorra da, eta propietate mekanikoak ezagutzen dira.
Hala ere, baditu oraindik desabantaila batzuk, hala nola, noizean behin presio handia eragiten du hezur-muineko barrunbean betetzean, gantz-tantak odol-hodietara sartzea eta enbolismoa eragitea eraginez. Giza hezurrak ez bezala, artikulazio artifizialak askatu egin daitezke denborarekin. PMMA monomeroek beroa askatzen dute polimerizazioan zehar, eta horrek inguruko ehun edo zelulei kalteak eragin diezaieke. Hezur-zementua osatzen duten materialek zitotoxikotasun jakin bat dute, etab.
Hezur-zementuaren osagaiek erreakzio alergikoak sor ditzakete, hala nola erupzioa, urtikaria, dispnea eta beste sintoma batzuk, eta kasu larrietan, shock anafilaktikoa gerta daiteke. Alergia-probak egin behar dira erabili aurretik erreakzio alergikoak saihesteko. Hezur-zementuaren aurkako erreakzio kaltegarrien artean daude hezur-zementuaren erreakzio alergikoa, hezur-zementuaren isuria, hezur-zementuaren askapena eta dislokazioa. Hezur-zementuaren isuriak ehunen hantura eta erreakzio toxikoak sor ditzake, eta baita nerbioak eta odol-hodiak kaltetu ere, konplikazioak sortuz. Hezur-zementuaren finkapena nahiko fidagarria da eta hamar urte baino gehiago edo hogei urte baino gehiago iraun dezake.
Hezur-zementuzko kirurgia ohiko kirurgia gutxieneko inbaditzailea da, eta bere izen zientifikoa vertebroplastia da. Hezur-zementua solidotu aurretik jariakortasun ona duen polimero materiala da. Erraz sar daiteke ornoetan zulatze-orratzaren bidez, eta gero ornoen barneko haustura-arraildura solteetan zehar hedatzen da; hezur-zementua 10 minutu inguruan solidotzen da, hezurretan dauden arrailduretan itsatsiz, eta hezur-zementu gogorrak euskarri-rola joka dezake hezurren barruan, ornoak sendoago bihurtuz. Tratamendu-prozesu osoak 20-30 minutu baino ez ditu behar.
Hezur-zementu injekzioaren ondoren difusioa saihesteko, kirurgia-gailu mota berri bat fabrikatu da, vertebroplastia gailua hain zuzen ere. Pazientearen bizkarrean ebaki txiki bat egiten du eta zulaketa-orratz berezi bat erabiltzen du orno-gorputza larruazaletik zulatzeko, X izpien monitorizaziopean, lan-kanal bat ezartzeko. Ondoren, puxika bat sartzen da konprimitutako orno-gorputza hautsiari forma emateko, eta ondoren hezur-zementua injektatzen da orno-gorputzean hautsitako orno-gorputzaren itxura berreskuratzeko. Orno-gorputzeko hezur ezpainzalea puxika-hedapenaren bidez trinkotzen da hezur-zementuaren isuria saihesteko hesi bat osatzeko, eta, aldi berean, hezur-zementu injekzioaren zehar presioa murrizten du, eta horrela, hezur-zementuaren isuria asko murrizten du. Ohean hausturarekin lotutako konplikazioen intzidentzia murriztu dezake, hala nola pneumonia, presio-ultzerak, gernu-infekzioak, etab., eta ohean denbora luzez egoteagatik hezur-galerak eragindako osteoporosiaren ziklo biziotsua saihestu.
PKP ebakuntza egiten bada, pazienteak normalean ohean egon beharko luke ebakuntzaren ondorengo 2 orduko epean, eta ardatzean buelta eman dezake. Aldi horretan, sentsazio anormalik badago edo mina okerrera egiten jarraitzen badu, medikuari garaiz jakinarazi behar zaio.
Oharra:
① Saihestu gerri-biraketa eta makurdura handiak egitea;
② Saihestu denbora luzez eserita edo zutik egotea;
③ Saihestu pisua eramatea edo lurrean dauden objektuak jasotzeko makurtzea;
④ Saihestu aulki baxu batean esertzea;
⑤ Erorketak eta hausturak berriro agertzea saihestu.
Argitaratze data: 2024ko azaroaren 25a
