1990eko hamarkadaren hasieran, atzerriko adituek jostura-aingurak erabiliz artroskopiapean errotadore-mankila bezalako egiturak konpontzeko gidaritza hartu zuten. Teoria lurpeko "hondoratzen ari den objektuaren" euskarri-printzipiotik sortu zen, AEBko Hego Texasen, hau da, lurpeko altzairuzko kablea lurrarekiko 45°-ko hondoratze-angeluan tiratuz, lurpeko eraikina altzairuzko kablearen beste muturrean dagoen "hondoratzen ari den objektuari" ondo finkatzen zaio.
Kirol medikuntza traumatologia ortopedikotik sortu zen. Medikuntzaren eta kirolaren aplikazio integral multidiziplinario eta klinikoa da, oinarrizkoa eta eraginkorra. Helburua trauma minimoarekin konponketa funtzional maximoa lortzea da, besteak beste, meniskoaren lesioa, lotailu gurutzatuaren lesioa, sorbalda-mankiaren haustura, sorbalda-luxazio ezegonkortasuna, SLAP lesioa, etab. kirol medikuntzaren tratamenduaren esparruan daude.
Aingura kirol-medikuntzan eta ortopedia-kirurgian erabili ohi den gailu medikoa da. Batez ere ehun bigunak (tendoiak, lotailuak, etab.) hezurrei lotzeko erabiltzen da, ehunen sendatzea eta berreskuratzea sustatzeko. Aingurak normalean material biobateragarriekin egiten dira, gorputzean segurtasuna eta egonkortasuna bermatzeko.
Aingurak sailkatzeko materialen arabera, bi kategoria nagusi daude: aingura ez-biodegradagarriak eta aingura biodegradagarriak.
Aingura ez-biodegradagarrien material nagusiak titanioa, nikel-titanio aleazioa, altzairu herdoilgaitza, titanioa eta poli-L-azido laktikoa dira; praktika klinikoan erabiltzen diren jostura-aingura gehienak metalezko materialez eginda daude, eta hauek eusteko indar ona, inplantazio erraza eta X izpien ebaluazio erraza dituzte abantaila gisa.
Aingura biodegradagarrien material nagusiak poli-D-azido laktikoa, poli-L-azido laktikoa, azido poliglikolikoa eta abar dira. Aingura ez-biodegradagarriekin alderatuta, aingura biodegradagarriak erraz berrikusi daitezke, irudiekin interferentzia gutxi dute eta xurgagarriak dira. Haurrentzat ere erabil daitezke.
Ainguraren material nagusiak
1. Metalezko aingurak
• Materialak: Batez ere titaniozko aleazioa bezalako metalezko materialak.
• Ezaugarriak: Sendoa eta iraunkorra, finkapen-efektu egonkorra emateko gai dena. Hala ere, irudi-artefaktuak gerta daitezke eta erortzeko arriskua dago.
2. Aingura xurgagarriak
• Materialak: xurgagarriak diren materialak, hala nola azido polilaktikoa (PLLA).
• Ezaugarriak: Pixkanaka degradatzen da gorputzean, ez da bigarren mailako kirurgiarik behar kentzeko. Hala ere, degradazio-tasa ezegonkorra izan daiteke, eta finkapen-indarra gutxitu egin daiteke denborarekin.
3. Polietereterzetonazko (PEEK) aingurak
• Materialak: errendimendu handiko polimeroak, hala nola polietereterzetona.
• Ezaugarriak: Iltze-gorputzaren erresistentzia eta propietate mekaniko handiagoak eskaintzen ditu, biobateragarritasun ona eta ebakuntza osteko irudi-efektu idealak dituen bitartean.
4. Jostura-aingurak
• Osaera: Batez ere txertatzaileaz, ainguraz eta josturaz osatuta.
• Ezaugarriak: Oso tamaina txikia, ehundura leuna, hezur-masa natiboa galtzen den edo inplante-gunea mugatua den egoeretarako egokia.
Ainguren diseinu-ezaugarrien arabera, bi kategoriatan bana daitezke: korapilatutako aingurak eta korapilorik gabeko (adibidez, jostura osoko aingurak):
1. Aingura korapilatsuak
Korapilodun aingurak aingura mota tradizionalak dira, ainguraren isatsari lotutako jostura zati batek ezaugarritzen dituena. Medikuak jostura ehun bigunaren artetik orratz batekin pasa eta korapilo bat lotu behar du ehun biguna aingurari, hau da, hezur-gainazalari, finkatzeko.
• Materiala: Korapilodun aingurak normalean xurgaezinak diren materialekin (titaniozko aleazioarekin, adibidez) edo xurgagarriekin (azido polilaktikoarekin, adibidez) egiten dira.
• Ekintza-mekanismoa: Aingura hari edo hedapen-hegal bidez finkatzen da hezurrean, eta jostura, berriz, ehun biguna aingurari lotzeko erabiltzen da, eta korapiloa lotu ondoren finkapen-efektu egonkorra sortzen da.
• Abantailak eta desabantailak: Korapilodun ainguraren abantaila da finkapen-efektua fidagarria eta egokia dela ehun bigunen hainbat lesiotarako. Hala ere, korapilo-prozesuak eragiketaren konplexutasuna eta denbora handitu ditzake, eta korapiloaren presentziak tokiko tentsio-kontzentrazioa eragin dezake, jostura-haustura edo aingura askatzeko arriskua handituz.
2. Korapilorik gabeko aingurak
Korapilorik gabeko aingurak, batez ere jostura osoko aingurak, azken urteotan garatu den aingura mota berria dira. Bere ezaugarria da aingura osoa josturez osatuta dagoela, eta ehun bigunen finkapena korapilorik lotu gabe lor daitekeela.
• Materialak: Jostura-aingura osoek normalean jostura-material bigun eta sendoak erabiltzen dituzte, hala nola pisu molekular ultra-altuko polietilenozko (UHMWPE) zuntzak.
• Ekintza-mekanismoa: Jostura-aingura osoak zuzenean txerta daitezke hezur-ehunean, jostura-egitura eta inplantazio-metodo bereziaren bidez, josturaren tentsioa erabiliz ehun biguna hezur-gainazalera ondo finkatzeko. Korapilorik egin beharrik ez dagoenez, eragiketaren konplexutasuna eta denbora murrizten dira, eta jostura hausteko eta aingura askatzeko arriskua ere murrizten da.
• Abantailak eta desabantailak: Jostura osoko ainguraren abantailak hauek dira: ebakuntza kirurgiko erraza, finkapen efektu fidagarria eta ehun bigunetan kalte txikia. Hala ere, egitura berezia dela eta, eskakizun handiak ditu ebakuntza teknikei eta inplantazio kokapenari dagokionez. Gainera, jostura osoko ainguraren prezioa nahiko altua izan daiteke, eta horrek pazienteen finantza-zama handitzen du.
Aingurak oso erabiliak dira kirol-medikuntzako hainbat ebakuntzatan, hala nola, errotadore-mankiaren konponketan, tendoien finkapenean, lotailuen berreraikuntzan, etab. Jarraian, aingurak kirurgia-aplikazioaren sarrera bat aurkezten da, errotadore-mankiaren konponketa adibide gisa erabiliz:
• Kirurgia-urratsak: Lehenik, medikuak sorbaldako errotadore-mankiaren lesio-gunea garbitu eta prestatuko du; ondoren, aingura posizio egokian ezarriko du; ondoren, josturak erabiliko ditu sorbaldako errotadore-mankiaren ehuna aingurari finkatzeko; azkenik, jostura eta benda egingo ditu.
• Efektu kirurgikoa: Ainguraren finkapenaren bidez, errotadore-mankiaren ehunaren egonkortasuna eta funtzioa berreskura daitezke, pazientearen suspertzea sustatuz.
Ainguren abantailak, desabantailak eta neurriak
Abantailak
• Finkapen egonkorra eskaintzen du.
• Hainbat ehun bigunen lesiotan aplikagarria.
• Aingura batzuk xurgagarriak dira eta ez dute bigarren mailako kirurgiarik behar kentzeko.
Desabantailak
• Metalezko aingurak irudi-artefaktuak sor ditzakete.
• Xurgagarri diren ainguraren degradazio-tasa ezegonkorra izan daiteke.
• Aingura askatzeko edo jostura hausteko arriskua dago.
Kirol-medikuntzako aingurak honako ebakuntza hauetarako erabil daitezke:
1. Alboko epikondilitis errepikaria (tenisa ukondoa), hainbat aldiz eraginkortasunez tratatu ez dena: Tratamendu kontserbadorea eraginkorra ez denean, tratamendu kirurgikoa aukera daiteke, eta aingura erabil daiteke erradial karpi brevis-aren estentsore laburraren txertatze-puntua humeroaren alboko epikondiloarekin berriro konektatzeko.
2. Bizepseko tendoi distalaren haustura: Mugimendu-eremu anormalak, trakzioak, inpaktuak eta abarrek eragindako hausturak alanbrezko aingurekin trata daitezke. Bi aingura erradialaren tuberositatean lurperatzen dira, eta isats-aingura bizepseko tendoiaren enborrari josten zaio.
3. Ukondoaren alboko lotailuaren haustura: Ukondoaren atzeko luxazioa askotan kubitoko alboko lotailuaren lesioarekin batera gertatzen da, batez ere aurreko faszikuluaren lesioarekin. Ukondoaren alboko lotailuaren lesioetarako, aditu gehiagok kirurgia-tratamendu goiztiarra nahiago dute. Alanbrezko aingura-metodoa erabiltzen da lotailua lotuta dagoen hezur-gainazala zakartzeko. Odoljario berri baten ondoren, aingura lotailua lotuta dagoen hezur-gainazalean torlojutzen da, eta iltzearen muturrean dagoen txirikordatutako alanbrea erabiltzen da lotailu-enborra txirikordatzeko eta estutzeko edo lotailua orratz batekin konpontzeko.
4. Lotailu gurutzatuaren beheko lotura-puntuaren haustura: Aurreko lotailu gurutzatuaren (LGA) tibia lotura-puntuaren abultsio-haustura LGA lesio mota berezi bat da eta goiz konpondu behar da. Alanbrezko aingura-metodoaren erabilerak adierazpen sorta zabala du eta ez dago haustura-zatiaren tamainak mugatuta. Ez du fluoroskopia intraoperatiborik behar torlojuaren norabidea doitzeko. Eragiketa nahiko erraza da eta eragiketa-denbora horren arabera laburtzen da.
5. Patela ezegonkortasuna: hezur-anomalia anatomikoek eta ehun bigunen murrizketa nahikorik ezak eragindakoa. Aditu gehienek alanbrezko aingurak erabiliz tratamendu kirurgiko aktiboa defendatzen dute.
6. Patela-poloaren beheko haustura: Alanbre-aingura teknologia erabil daiteke patela-poloaren beheko haustura tratatzeko. Patela-poloaren beheko haustura konponduz eta patela-lotailua ehunduz eta josiz, belauneko luzapen-mekanismoaren osotasuna berreskuratu daiteke eta belauneko luzapen-mekanismoaren luzera fisiologiko eraginkorra mantendu.
7. Belaun, bizkarrezur-muin, sorbalda, ukondo, orkatila, oin, eskumutur eta eskuko ebakuntzetan hezurrak eta ehun bigunak lotzeko eta finkatzeko egokia: Aingurak hari korrugatuaren diseinua du, erraz txertatzen dena eta erresistentzia handiagoa eskaintzen duena ateratzeko, eta hainbat ataletako ebakuntzetarako egokia da.
Neurriak
• Pazientearen hezurren egoera eta ebakuntza-gunearen egitura anatomikoa guztiz ebaluatu behar dira ebakuntza egin aurretik.
• Aukeratu aingura mota eta zehaztapen egokiak efektu kirurgikoa bermatzeko.
• Ebakuntzaren ondoren, errehabilitazio ariketa egokiak egin behar dira ehunen sendatzea sustatzeko eta funtzioa berreskuratzeko.
Laburbilduz, aingurek zeregin garrantzitsua dute kirol medikuntzan. Aingura mota eta zehaztapen egokiak hautatuz eta kirurgia-urrats eta neurri zuzenak jarraituz, kirurgia-efektua bermatu daiteke eta pazientearen suspertzea sustatu.
Argitaratze data: 2024ko abenduaren 17a
