Zer da ACL malko bat?
ACL belaunaren erdian dago. Izterraren hezurra (femurra) Tibiara lotzen du eta tibia aurrera irristatzea eta gehiegi biratzea eragozten du. ACLa malko egiten baduzu, norabide bat-bateko aldaketaren bat, hala nola alboko mugimendua edo biraketa, hala nola futbola, saskibaloia, tenisa, errugbiak edo arte martzialak, belaunak huts egin dezakeela.
ACL malkoen kasu gehienak belauneko bat-bateko bihurritzeak eragindako lesioetan gertatzen dira prestakuntza edo lehiaketan. Futbol jokalariek arazo berdina izan dezakete baloia distantzia luzeetan zehar gurutzatzen dutenean, zutik dagoen hanketan presio gehiegi jarriz.
Albiste txarrak emakumezko kirolarien irakurketa: Emakumeak arrisku handiagoa dute ACL malkoentzat, belaunak ez direlako lerrokatze, tamaina eta forma koherenteak direlako.
ACL akl malko egiten duten kirolariek "pop" bat sentitzen dute eta gero belaunaren bat-bateko hantura (ligamentu urratuaren ondorioz odoljarioa dela eta). Gainera, gako sintoma bat dago: gaixoak ezin du ibiltzeko edo kirolean jolasean berehala jolasten jarraitzeko, belauneko mina dela eta. Belauneko hantura azkenean gutxitzen denean, gaixoak belaunekoa ezegonkorra dela eta ezin du eutsi, gaixoak gehien maite duten kirola egitea ezinezkoa da.
Hainbat kirolariek ACL malkoak izan dituzte. Horien artean daude: Zlatan Ibrahimovich, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford eta Derrick Rose. Antzeko arazoak izan badituzu, ez zaude bakarrik. Berri ona da kirolari hauek beren karrera profesionalak arrakastaz jarraitu ahal izan zutela ACL berreraikuntzaren ondoren. Tratamendu egokiarekin, haiek bezalakoa izan daiteke!
Nola diagnostikatu ACL Malko
Zure GPa bisitatu beharko zenuke akl urratua duzula susmatzen baduzu. Hori diagnostiko batekin berretsi ahal izango dute eta urrats onenak aurrera egitea gomendatuko dute. Zure medikuak proba batzuk egingo ditu ACL malko bat duzun ala ez zehazteko, besteak beste:
1. Azterketa fisikoa non zure medikuak zure belauneko bateratuak nola mugitzen diren egiaztatu ahal izango du zure belauneko belaunekoarekin konparatuz. Lachman proba edo aurreko tiraderaren proba ere egin dezakete mugimendu-barrutia egiaztatzeko eta nola funtzionatzen duten eta nola sentitzen den galdetzeko.
2.x-ray azterketa non zure medikuak haustura edo hautsitako hezur bat baztertu dezake.
3.MRI eskaneatu zure tendoiak eta ehun bigunak erakutsiko dituen eta zure medikuari kaltearen zenbatekoa egiaztatzeko aukera emango die.
4. Ligamenduak, tendoiak eta muskuluak ebaluatzeko eskaneatu.
Zure lesioa arina bada, agian ez duzu ACL urratu eta bakarrik luzatu. ACL lesioak kalifikatzen dira haien larritasuna honela zehazteko.
ACL urratu al daiteke bere kabuz?
ACL normalean ez da ondo sendatzen bere kabuz, odol hornidura ona ez duelako. Soka bat bezalakoa da. Erdian erabat urratuta badago, zaila da bi muturrek modu naturalean konektatzea, batez ere belauna beti mugitzen baita. Hala ere, ACL malko partzial bat baino ez duten kirolari batzuek erreproduzitzeko aukera izan dezakete, artikulazioa egonkorra den bitartean eta jokatzen duten kirolak ez dira bat-bateko bihurritu mugimenduak (beisbolak bezala).
ACL berreraikuntza kirurgia da tratamendu aukera bakarra?
ACL berreraikuntza ACL urratuaren ordezkapena da "ehun-txertaketa" batekin (normalean barruko izterreko tendoietan egina) belaunari egonkortasuna emateko. Hau da, belaunaldi ezegonkorra duten kirolarientzako gomendatutako tratamendua eta ezin dira kirolaren malko baten ondoren kirol jardueretan parte hartu.
Kirurgia kontuan hartu aurretik, zure zirujauak gomendatutako terapeuta fisiko espezialista batekin kontsultatu beharko zenuke eta terapia fisikoa jasan. Honek zure belauna mugimendu eta indar sorta osora berreskuratzen lagunduko du, hezur-kalteak arintzea ahalbidetzen duen bitartean. Zenbait medikuek ere uste dute ACL berreraikuntza artritis goiztiarraren (endekapenezko aldaketak) arrisku txikiagoa dela, X izpien aurkikuntzetan oinarrituta.
ACL konponketa tratamendu aukera berriagoa da malko mota batzuetarako. Medikuek ACLren muturreko muturrak izterretik urruntzen dira, euskarri medikoa deritzon gailu bat erabiliz. Hala ere, ACL malko gehienak ez dira egokiak konponketa zuzeneko ikuspegi honetarako. Konponketa izan duten gaixoek berrikuspen kirurgia tasa altua dute (8 kasutan, paper batzuen arabera). Gaur egun ikerketa asko daude zelula amak eta plaketarik gabeko plasma erabiltzeari buruz ACL sendatzen laguntzeko. Hala ere, teknika horiek esperimentalak dira oraindik, eta "Urrezko Estandarra" tratamendua ACL berreraikuntza kirurgia da oraindik.
Nork izan dezake gehien ACL berreraikuntza kirurgian?
1. Biraketa edo pixa egiten duten kiroletan parte hartzen duten paziente aktiboek.
2. Helduentzako paziente aktiboek indar fisiko asko eskatzen duten lanetan lan egiten dutenak eta biraketa edo pixa egitea dakartza.
3. Gaixo zaharragoak (adibidez, 50 urtetik gorakoak) elite kiroletan parte hartzen dutenak eta belaunean endekapenezko aldaketak ez dituztenak.
4.. Haurrak edo nerabeak ACL malkoak dituztenak. Egokitutako teknikak hazkuntza plakaren lesioak izateko arriskua murrizteko erabil daitezke.
5.. ACL malkoak gain, beste belauneko lesioak dituzten kirolariek, hala nola, atzeko planoko ligamentua (PCL), Ligament Collateral (LCL), meniskoa eta kartilagoko lesioak. Batez ere menisko malkoak dituzten paziente batzuentzat, ACL aldi berean konpondu ahal badu, eragina hobea izango da.
Zeintzuk dira ACL berreraikuntza kirurgia mota desberdinak?
1. Hamstring tendoia - hau belaunaren barrutik erraz bildu daiteke ebakuntza txikien bidez ebakidura txikian (Autograft). ACL urratu bat beste norbaitek emandako tendoi batekin ere ordezkatu daiteke (Allograft). Hipermobilitatea duten kirolariak (hiperlaxitatea), oso loturako ligamentuak (MCL), edo hamstring tendoi txikiak izan daitezke alograft edo tendoi patellar txerta egiteko hautagai hobeak (ikus azpian).
2. Patellar tendoia - gaixoaren tendoi patellar herena, Tibia eta belauneko hezurretako tapoiekin batera, tendoi patellar autogaft erabil daiteke. Tendoaren txertaketa bezain eraginkorra da, baina belauneko mina izateko arrisku handiagoa du, batez ere gaixoa belauniko belauniko duenean eta belauneko haustura du. Gaixoak orbain handiagoa ere izango du belaunaren aurrean.
3. Belauneko ikuspegi medikoa eta tibial lerrokatze tunelaren teknika - ACL berreraikuntza kirurgia hasieran, zirujauak tibiako tunel tunel bat (tunel tunela) zulatzen du tibiatik femurretik. Horrek esan nahi du femurreko hezur-tunela ez dagoela ACL jatorriz kokatuta zegoela. Aitzitik, zirujauak hezurrezko tunela eta txertoa ahalik eta jatorrizko (anatomikoen) kokatzeko saiakera egin zuen. Zirujau batzuek uste dute tibial oinarritutako tunelaren prozedura erabiltzeak biraketa ezegonkortasuna eta berrikuspen tasak handitzen dituela gaixoen belaunetan.
4. MEDIALA / GRANT ERANTZUNEKO TEKNIKAKO TEKNIKA - Mediozko teknikak alderantzizko zulaketa erabiltzen du belaunetik kendu behar den hezur kopurua murrizteko. Hamstring bakarra behar da txertaketa sortzeko ACL berreraikitzean. Arrazoia da ikuspegi hori metodo tradizionala baino inbaditzaileagoa eta mingarria izan daitekeela.
5. BAKARRA BAKARRA BAKARRA BOTINA - Zirujau batzuek ACL bi sorta berreraikitzen saiatzen dira bi zulo zulatuz bi zulo bi ordez. Ez dago desberdintasun nabarmenik sorta bakarreko edo sorta bikoitzeko ACL berreraikuntzaren emaitzetan - zirujauek emaitza onak lortu dituzte bi planteamenduak erabiliz.
6. Hazkunde-plaka zaintzea - ACL lesioa duten haurren edo nerabeen hazkunde-plakak zabalik daude 14 urte bitarteko neskek eta 16 mutilentzat. ACL berreraikuntza teknika estandarra (transvertsobral) erabiltzeak hazkunde plakak kaltetu ditzake eta hezurra hazten (hazkunde atxiloketa) gelditu dezake. Zirujauak tratamenduaren aurretik gaixoaren hazkunde plakak aztertu beharko ditu, itxaron gaixoak hazkundea amaitu arte edo teknika berezi bat erabili hazkunde plakak (periosteum edo adventitia) ez ukitzeko teknika berezi bat erabili.
Noiz da unerik onena lesio baten ondoren ACL berreraikuntza bat izateko?
Egokiena, zure lesioaren aste gutxiren buruan ebakuntza egin beharko zenuke. Kirurgia atzeratzea 6 hilabetez edo gehiagotan belauneko kartilagoa eta beste egitura batzuk kaltetzeko arriskua areagotzen du, meniskoa adibidez. Kirurgia baino lehen, onena da terapia fisikoa jaso baduzu hantura murrizteko eta higidura sorta osoa berreskuratzeko eta zure kuadrizepseak (aurrean izterretako giharrak) indartu ahal izateko.
Zein da berreskuratzeko prozesua ACL berreraikuntzaren ebakuntzaren ondoren?
1. Eragiketa egin ondoren, gaixoak belauneko mina sentituko du, baina medikuak painbilla gogorrak preskribatuko ditu.
2. Eragiketa egin ondoren, makuluak erabil ditzakezu berehala ibiltzeko eta ibiltzeko.
3. Gaixo batzuk egun berean deskargatzeko egoera fisiko onean daude.
4. Garrantzitsua da terapia fisikoa lehenbailehen jasotzea eragiketa ondoren.
5. Baliteke gehienez 6 astez makuluak erabili behar izatea
6. Bulegoko lanetara itzuli zaitezke 2 asteren ondoren.
7. Baina zure lana lan fisiko asko dakar, denbora gehiago beharko duzu lanera itzultzeko.
8. 6-12 hilabete iraun dezake kirol jarduerak berriro hasteko, normalean 9 hilabete
Zenbat hobekuntza espero dezakezu ACL berreraikuntza kirurgia ondoren?
ACL berreraikuntza izan duten 7.556 gaixoen azterketa handi baten arabera, gaixo gehienak beren kirolera itzultzeko aukera izan zuten (% 81). Gaixoen bi herenek beren lesioaren aurreko jokaldi mailara itzultzeko gai izan ziren, eta% 55 elite mailara itzultzeko gai izan ziren.
Posta: 2012ko urtarrilaren 16a
