Zer da ACL haustura bat?
Belaunaren erdian dago kokatuta gurutze aurreko lotailua (LCA). Izterreko hezurra (femurra) tibiarekin lotzen du eta tibia aurrera irristatzea eta gehiegi biratzea eragozten du. LCA hausten baduzu, futbola, saskibaloia, tenisa, errugbia edo arte martzialen moduko kiroletan zehar bat-bateko norabide-aldaketaren bat, hala nola alboko mugimendua edo biraketa, belauna ahuldu dezake.
Belaunaren gainazal gurutzatuaren haustura gehienak entrenamendu edo lehiaketa batean belauna bat-batean bihurritzeak eragindako kontakturik gabeko lesioetan gertatzen dira. Futbolariek ere arazo bera izan dezakete baloia distantzia luzeetan zehar gurutzatzen dutenean, zutik dagoen hankari presio gehiegi eginez.
Berri txarrak hau irakurtzen duten emakumezko kirolarientzat: emakumeek arrisku handiagoa dute ACL haustura izateko, belaunak ez baitira lerrokatuta, tamainan eta forman koherenteak.
Belaunaren lotailu gurutzatuaren (LCA) hausten duten kirolariek askotan "pop" bat sentitzen dute eta gero bat-batean belaunaren hantura (hautsitako lotailuaren odoljarioagatik). Horrez gain, sintoma gako bat dago: pazienteak ezin du ibili edo kirolean jarraitu berehala belauneko minagatik. Belauneko hantura azkenean baretzen denean, pazienteak senti dezake belauna ezegonkorra dela eta eutsi ere ezin duela, eta horrek ezinezko egiten dio gehien maite duen kirola egitea.
Hainbat atleta ospetsuk izan dute LCAren haustura. Hauek dira: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford eta Derrick Rose. Antzeko arazoak izan badituzu, ez zaude bakarrik. Berri ona da atleta hauek beren ibilbide profesionala arrakastaz jarraitu ahal izan zutela LCAren berreraikuntzaren ondoren. Tratamendu egokiarekin, zuk ere haien antzekoa izan zaitezke!
Nola diagnostikatu ACL urradura
Belaun-gurutze gurutzatuaren haustura bat duzula susmatzen baduzu, zure medikuarengana joan beharko zenuke. Hori diagnostiko batekin baieztatu eta aurrera egiteko urrats onenak gomendatu ahal izango ditu. Zure medikuak proba batzuk egingo dizkizu belaun-gurutze gurutzatuaren haustura bat duzun zehazteko, besteak beste:
1. Azterketa fisiko bat, non zure medikuak zure belauneko artikulazioa nola mugitzen den egiaztatuko duen beste belaun osasuntsuarekin alderatuta. Lachman proba edo aurreko tiraderaren proba ere egin dezake mugimendu-eremua eta artikulazioaren funtzionamendua egiaztatzeko, eta nola sentitzen den galderak egiteko.
2. Erradiografia azterketa, non zure medikuak haustura edo hezur hautsi bat baztertu dezakeen.
3. MRI eskaneatzea, zure tendoiak eta ehun bigunak erakutsiko dituena eta zure medikuari kaltearen hedadura egiaztatzeko aukera emango diona.
4. Lotailuak, tendoiak eta muskuluak ebaluatzeko ultrasoinu eskaneatzea.
Zure lesioa arina bada, baliteke ACL ez urratu izana eta luzatu besterik ez izatea. ACL lesioak honela sailkatzen dira haien larritasuna zehazteko.
Lotura gurutzatuaren aurreko lotura hautsi bat bere kabuz senda al daiteke?
Gurutze Aurreko Ligamentua (GLA) normalean ez da ondo sendatzen bere kabuz, ez duelako odol-hornidura ona. Soka baten antzekoa da. Erdian guztiz urratu bada, zaila da bi muturrak modu naturalean konektatzea, batez ere belauna etengabe mugitzen ari delako. Hala ere, GLAren haustura partziala baino ez duten atleta batzuek berriro joka dezakete, baldin eta artikulazioa egonkorra bada eta praktikatzen dituzten kirolek ez badute bat-bateko bihurdura-mugimendurik behar (beisbola bezala).
ACL berreraikuntzako kirurgia al da tratamendu aukera bakarra?
Belaunaren LGAren berreraikuntza urratutako LGA osoa ordezkatzea da, "ehun-injerto" batekin (normalean izterretik datozen tendoiekin egina), belaunari egonkortasuna emateko. Belaun ezegonkorra duten eta LGAren urradura baten ondoren kirol-jardueretan parte hartu ezin duten atletentzat gomendatutako tratamendua da hau.
Kirurgia bat egitea kontuan hartu aurretik, zure zirujauak gomendatutako fisioterapeuta espezialista batekin kontsultatu beharko zenuke eta fisioterapia egin. Horrek belaunean mugimendu-eremu osoa eta indarra berreskuratzen lagunduko dizu, eta, aldi berean, hezur-kalteak arintzen lagunduko dizu. Mediku batzuek uste dute, halaber, LGAren berreraikuntza artritis goiztiarra (aldaketa degeneratiboak) izateko arrisku txikiagoarekin lotuta dagoela, erradiografiaren aurkikuntzetan oinarrituta.
Gurutze Aurreko Ligamentuaren (GLA) konponketa tratamendu aukera berriagoa da urradura mota batzuetarako. Medikuek GLAren mutur urratuek izterreko hezurrari berriro lotzen dizkiote, erdiko ortesi izeneko gailu bat erabiliz. Hala ere, GLAren urradura gehienak ez dira egokiak konponketa zuzeneko ikuspegi honetarako. Konponketa bat izan duten pazienteen tasa altua da berrikuspen kirurgia egiteko (8 kasutik 1, artikulu batzuen arabera). Gaur egun, ikerketa asko daude zelula amen eta plaketaz aberatsa den plasmaren erabilerari buruz, GLA sendatzen laguntzeko. Hala ere, teknika hauek oraindik esperimentalak dira, eta "urrezko estandarra" tratamendua oraindik GLAren berreraikuntza kirurgia da.
Nork atera dezake etekin handiena ACL berreraikitzeko kirurgiaren bidez?
1. Errotazioa edo biradatzea dakarten kiroletan parte hartzen duten heldu paziente aktiboak.
2. Indar fisiko handia eskatzen duten eta errotazioa edo biratu beharra dakarten lanetan aritzen diren heldu paziente aktiboak.
3. Adineko pazienteak (adibidez, 50 urtetik gorakoak), goi-mailako kiroletan parte hartzen dutenak eta belaunean aldaketa degeneratiborik ez dutenak.
4. Belaun-gurutze gurutzatuaren hausturak dituzten haurrak edo nerabeak. Teknika egokituak erabil daitezke hazkuntza-plakaren lesioen arriskua murrizteko.
5. Belauneko lesio gehiago dituzten kirolariak, hala nola, atzeko lotailu gurutzatua (LG), alboko lotailua (LKL), meniskoa eta kartilagoa. Batez ere meniskoa duten paziente batzuentzat, LGA aldi berean konpondu badezakete, efektua hobea izango da.
Zeintzuk dira ACL berreraikuntzako kirurgia mota desberdinak?
1. Izterreko tendoia – Erraz atera daiteke belaunaren barnealdetik ebaki txiki baten bidez ebakuntzan zehar (autoinjertoa). Gurutze aurreko lotailu gurutzatu bat beste norbaitek emandako tendoi batekin ere ordezkatu daiteke (aloinjertoa). Hipermugikortasuna (hiperlaxitatea), alboko lotailu medial (MCL) oso solteak edo izterreko tendoi txikiak dituzten kirolariak hautagai hobeak izan daitezke aloinjerto edo rotularen tendoi-injerto baterako (ikus behean).
2. Patela-tendoia – Pazientearen patela-tendoiaren herena, tibia eta belauneko hezur-tapoiekin batera, erabil daiteke patela-tendoiaren autoinjerto bat egiteko. Tendoi-injerto bat bezain eraginkorra da, baina belauneko minaren arrisku handiagoa dakar, batez ere pazientea belauniko jartzen denean eta belauneko haustura bat duenean. Pazienteak orbain handiago bat ere izango du belaunaren aurrealdean.
3. Belaunaren erdiko hurbilketa eta tibia lerrokatzeko femur-tunelaren teknika – LGA berreraikitzeko ebakuntzaren hasieran, kirurgialariak hezur-tunel zuzen bat (tibia-tunela) zulatzen du tibiatik femurrera. Horrek esan nahi du femurreko hezur-tunel hori ez dagoela LGA jatorriz kokatuta zegoen tokian. Aitzitik, erdiko hurbilketa teknika erabiltzen duten kirurgialariek hezur-tunela eta txertaketa LGAren jatorrizko kokapen anatomikotik ahalik eta hurbilen kokatzen saiatzen dira. Kirurgialari batzuek uste dute tibian oinarritutako femur-tunelaren prozedura erabiltzeak errotazio-ezegonkortasuna eta berrikuspen-tasak handitzen dituela pazienteen belaunetan.
4. Erdialdeko/txertoaren lotze teknika osoa - Erdialdeko teknikak alderantzizko zulaketa erabiltzen du belaunetik kendu behar den hezur kopurua murrizteko. Belaun gurutzatuaren lotailua berreraikitzean, izterreko muskulu bakarra behar da txertoa sortzeko. Arrazoia da ikuspegi hau metodo tradizionala baino gutxiago inbaditzailea eta mingarriagoa izan daitekeela.
5. Lotura-faszikulu bakarra vs. lotura-faszikulu bikoitza - Kirurgialari batzuek lotura gurutzatuaren aurreko loturaren bi lotur berreraikitzen saiatzen dira, belaunean bi zulo egin beharrean lau zulo eginez. Ez dago alde handirik lotura-faszikulu gurutzatuaren aurreko loturaren berreraikuntzaren emaitzetan, lotura-faszikulu bakarreko edo bikoitzekoetan; kirurgialariek emaitza asegarriak lortu dituzte bi metodoak erabiliz.
6. Hazkuntza-plaka kontserbatzea - Belaun gurutzatuaren aurreko lesioa duten haur edo nerabeen hazkuntza-plakak irekita daude neskentzat 14 urte inguru arte eta mutilentzat 16 urte inguru arte. Belaun gurutzatuaren aurreko berreraikuntza-teknika estandarra (transvertebrala) erabiltzeak hazkuntza-plakak kaltetu eta hezurraren hazkuntza geldiarazi dezake (hazkuntza-geldialdia). Kirurgialariak pazientearen hazkuntza-plakak aztertu beharko lituzke tratamendua baino lehen, pazienteak hazkuntza amaitu arte itxaron edo teknika berezi bat erabili hazkuntza-plakak (periostioa edo adbentizia) ez ukitzeko.
Noiz da unerik onena lesio baten ondoren ACL berreraikuntza bat egiteko?
Egokiena, lesioa izan eta aste gutxiren buruan ebakuntza egitea litzateke. Ebakuntza 6 hilabete edo gehiago atzeratzeak belauneko kartilagoa eta beste egitura batzuk, hala nola meniskoa, kaltetzeko arriskua handitzen du. Ebakuntza egin aurretik, hobe da fisioterapia jasotzea hantura murrizteko eta mugimendu-eremu osoa berreskuratzeko, eta kuadrizepsak (aurreko izterreko muskuluak) indartzeko.
Zein da ACL berreraikuntzako ebakuntzaren ondoren sendatze prozesua?
1. Ebakuntzaren ondoren, pazienteak belauneko mina sentituko du, baina medikuak analgesiko indartsuak aginduko dizkio.
2. Ebakuntzaren ondoren, makuluak erabil ditzakezu zutik jartzeko eta berehala ibiltzeko.
3. Paziente batzuk egun berean alta emateko bezain egoera fisiko onean daude.
4. Garrantzitsua da fisioterapia ahalik eta azkarren jasotzea ebakuntzaren ondoren.
5. Baliteke makuluak erabili behar izatea 6 aste arte
6. 2 aste igaro ondoren bulegoko lanera itzul zaitezke.
7. Baina zure lanak lan fisiko handia badakar, denbora gehiago beharko duzu lanera itzultzeko.
8. Kirol jarduerak berriro hasteko 6 eta 12 hilabete artean behar izan daitezke, normalean 9 hilabete
Zenbat hobekuntza espero dezakezu ACL berreraikitzeko ebakuntzaren ondoren?
Gurutze aurreko lotailuaren berreraikuntza izan zuten 7.556 pazienteri egindako ikerketa handi baten arabera, paziente gehienek (% 81) kirolera itzuli ahal izan ziren. Pazienteen bi herenek lesioa izan aurreko joko-mailara itzuli ahal izan ziren, eta % 55ek goi-mailako mailara itzuli ahal izan ziren.
Argitaratze data: 2025eko urtarrilaren 16a
